非感染性疾患とメンタルヘルス統合へ　国連総会で歴史的宣言採択

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「医療政策ウォッチャー」の歩き方（Podcast・Web・メンバーシップ）｜木内翔太 / Shota KIUCHI

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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。

ニューヨークの国連本部で開催されている第80回国連総会において、世界のリーダーたちが歴史的な政治宣言を採択しました。この宣言は、非感染性疾患（NCDs）とメンタルヘルスという現代の主要な健康課題に対し、統合的なアプローチで立ち向かうことを決意するものです。 2025年9月25日に行われたハイレベル会合での議論を経て、正式な合意に至りました。「公平性と統合：非感染性疾患へのリーダーシップと行動、およびメンタルヘルスとウェルビーイングの促進を通じて、人々の生活と生計を変革する」と題されたこの文書は、両分野をセットで扱う初めての宣言となります。これにより、世界中で年齢や所得水準を問わず人々に影響を与えている喫緊の課題に対し、新たな時代の対策が始まろうとしています。

引用

【1. 疾患の統合的アプローチと予防への転換】現在、NCDsは年間1800万人の早期死亡を引き起こす最大の死因となっています。 WHO（世界保健機関）の定義では、ここでの早期死亡とは70歳未満での死亡を指し、世界的な課題となっています。一方で、メンタルヘルスの不調を抱える人々は世界で10億人を超えました。これら二つの課題は、不健康な食事やたばこの使用、過度な飲酒、運動不足といった共通のリスク要因によって引き起こされています。また、大気汚染などの環境要因も、身体と精神の双方に悪影響を及ぼすことが明らかになっています。これらの疾患はすべての国と地域で増加傾向にあり、公衆衛生だけでなく、経済成長や生産性にとっても重大な脅威です。政策的な含意として、今後は身体疾患と精神疾患を別々に扱う縦割り行政が見直され、共通のリスク要因に対する包括的な予防策へと医療政策の重心が移ることになります。

【2. 2030年に向けた数値目標と進捗管理】今回の宣言における最大の特徴は、2030年までの達成を目指す「ファストトラック」目標が設定されたことです。具体的には、たばこ使用者を世界で1億5000万人減少させることが求められます。また、高血圧が適切に管理されている人を1億5000万人増やすという目標も掲げられました。さらに、メンタルヘルスケアへのアクセスを1億5000万人分拡大することも明記されています。これらを達成するためのプロセス目標として、少なくとも80％の国で、法規制や財政措置を含む政策を整備しなければなりません。プライマリ・ヘルス・ケア施設の80％以上で、必須医薬品や基本的な技術を利用可能にすることも求められます。また、少なくとも60％の国で、治療費の負担をカバーする財政的な保護策を導入する必要があります。加えて、80％以上の国で、分野横断的な国家計画の策定と、強固な監視システムの稼働が義務付けられました。政策的な含意として、各国政府は抽象的なスローガンではなく、具体的な達成数値に基づいた厳格な成果管理を国際社会から求められるようになります。

【3. 対象領域の拡大とデジタル・環境規制の強化】宣言の対象範囲は、かつてないほど広範に拡大されました。従来の主要疾患に加え、口腔の健康や肺の健康、小児がん、肝臓病、腎臓病、さらには希少疾患への対応が新たに盛り込まれています。環境要因への対策も強化され、大気汚染や調理用燃料のクリーン化、鉛への曝露、有害化学物質への対応が含まれました。特筆すべきは、デジタル空間におけるリスクへの言及です。ソーシャルメディアへの曝露や過度なスクリーンタイム、有害なコンテンツ、そして誤情報や偽情報のリスクが初めて課題として認識されました。また、電子たばこや新しいタバコ製品への規制強化も焦点となっています。子供に対する不健康な食品のマーケティングや、食品包装の前面表示、トランス脂肪酸の排除についても、より鋭い規制の必要性が示されました。政策的な含意として、IT企業や食品産業、化学メーカーなどに対し、健康被害を防止するためのより厳しい法的規制や製品基準が導入される見通しです。

【4. 公平性の重視と資金調達の枠組み】世界的な経済状況の厳しさが医療財政を圧迫している現状も、この宣言は直視しています。その上で、過去の宣言よりも強い表現で、安定的かつ持続可能な資金の確保を各国に求めています。国内資金の増額に加え、国際的なパートナーシップの強化や、多国間枠組みを通じた調整が必要です。対策の基盤となるのは、強い「公平性」の視点です。実際に疾患を抱える当事者や、気候変動の影響を受けやすい人々、小島嶼開発途上国（SIDS）、そして人道危機の最中にある人々への配慮が強調されています。解決には政府だけでなく、市民社会や若者、障害者、当事者を含めた「社会全体」でのアプローチが不可欠とされました。政策的な含意として、限られた予算の中で最も脆弱な立場にある人々へ優先的に資源を配分するよう、各国の予算編成や支援のあり方が根本的に見直されることになります。

【5. 説明責任の確立と今後のアクション】この宣言は、より健康的で公平な未来に向けた新たな行動指針を示すものです。過去の宣言を強化する形で、インパクトを持続させるための説明責任のメカニズムを確認しました。国連事務総長は、次のハイレベル会合を前に、2030年までの目標達成に向けた進捗状況を報告することになります。 WHOは国連機関と連携し、この歴史的な公約を各国の行動計画へと落とし込むための支援を行います。 WHOのテドロス事務局長は、「これらの大胆な目標の採択は、国民の健康を守るという加盟国の決意の証である」と述べました。そして、「私たちは共にNCDsとメンタルヘルスの軌道を変え、すべての人に健康と機会を届けることができる」と強調しています。政策的な含意として、今後は国連への定期的な報告義務を通じて、各国の取り組みの遅れや不作為が国際的な監視の下で厳しく問われる段階に入ります。

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