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世界保健機関（WHO）と世界銀行グループは、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）に関する最新の報告書を発表しました。
この報告書は「UHCグローバル・モニタリング・レポート2025」と題されています。
発表によると、世界の大半の国で医療サービスの利用拡大が進んでいることが明らかになりました。
しかしその一方で、依然として数十億人が基本的な医療を受けられない現状も浮き彫りになっています。
また、医療費の支払いが原因で経済的な苦境に立たされる人々も後を絶ちません。
今回の報告書は、東京で開催されたUHCハイレベルフォーラムで公表されました。
この会議では、2030年までのUHC達成に向けた課題と対策が議論されています。
報告書によると、2000年以降、多くの国で医療サービスへのアクセスは改善しました。
具体的には、サービス・カバレッジ指数（SCI）が2000年の54ポイントから2023年には71ポイントへと上昇しています。
また、家計を圧迫するような多額の自己負担を強いられる人々の割合も減少しました。
この割合は、2000年の34%から2022年には26%へと低下しています。
これらは、世界的な保健衛生の向上が一定の成果を上げていることを示しています。
しかし、報告書は同時に深刻な警告も発しています。
世界全体で推定46億人が、いまだに必要不可欠な医療サービスを受けられていません。
さらに、21億人が医療を受けるために経済的な困難に直面しています。
その中には、医療費の支払いが原因で貧困に陥ったり、貧困がさらに悪化したりした16億人が含まれています。
WHOのテドロス事務局長は、この状況について懸念を表明しました。
テドロス氏は、UHCは健康に対する権利の究極の表現であると述べています。
しかし、数十億人にとってその権利が手の届かないものである現状を指摘しました。
また、国際援助が大幅に削減されている背景にも触れています。
その上で、各国が自国の保健システムに投資し、国民と経済を守るべき時が来ていると強調しました。
ここで、今回の報告書および東京での会議における主要な論点を5つに整理してお伝えします。
それぞれの論点について、今後予想される政策的な動きや変化についても解説します。
第一の論点は、世界的な進捗の減速と格差の拡大です。
2015年以降、医療サービスの拡大と経済的負担の軽減の両方を達成している国は全体の3分の1にとどまっています。
特に低所得国では改善が見られるものの、依然として最大の格差に直面しています。
これによる政策的な含意として、国際的な支援の重点が、一律のサービス拡大から、停滞している国や地域への集中的なテコ入れへとシフトする可能性があります。
第二の論点は、家計を圧迫する最大の要因が「医薬品代」であるという事実です。
データがある国の4分の3において、医薬品代が自己負担額の少なくとも55%を占めています。
特に貧困層では、自己負担の医療費の中央値で60%が医薬品に費やされています。
これによる政策的な含意として、各国の保健省は、ジェネリック医薬品の普及促進や薬価の公定価格制度の見直しなど、薬剤費抑制に向けた法整備を加速させると見られます。
第三の論点は、感染症対策と非感染性疾患（NCDs）への対応の差です。
感染症対策が進展しサービス拡大を牽引した一方で、NCDsへの対応は着実ですが緩やかです。
また、リプロダクティブ・ヘルスや母子保健の改善も限定的となっています。
これによる政策的な含意として、高齢化が進む中所得国を中心に、感染症対策から生活習慣病などの慢性疾患管理へと、保健予算の配分が構造的に転換されることが予想されます。
第四の論点は、社会的な脆弱層へのしわ寄せです。
最も貧しい層の4人に3人が医療費による経済的困難に直面しています。
これに対し、最も裕福な層では25人に1人以下にとどまっています。
また、女性や農村部の住民、教育水準の低い人々は、医療へのアクセスがより困難であると報告されています。
これによる政策的な含意として、貧困層や社会的弱者に対して、医療費の窓口負担を無料化あるいは大幅に軽減する「ターゲット型の公的補助制度」の導入議論が活発化するでしょう。
第五の論点は、日本政府の役割と「UHCナレッジハブ」の設立です。
今回のフォーラムに合わせ、WHOと世界銀行グループは日本政府の支援を受けて東京に拠点を設立しました。
このハブは、各国の保健省や財務省に対し、保健財政改革を支援するための能力強化プログラムを提供します。
これによる政策的な含意として、日本の国民皆保険制度のノウハウが体系化され、途上国の行政官育成の標準モデルとして輸出される動きが強まると考えられます。
報告書は、2030年までの目標達成に向けた道筋も示しています。
現状のペースでは、2030年のサービス・カバレッジ指数は100点満点中74点にとどまると予測されています。
また、SDGsの期限を迎える時点で、世界人口の約4人に1人が依然として経済的困難に直面する見通しです。
このため報告書は、6つの主要分野での行動を呼びかけました。
貧困層への無償医療の提供や、保健システムへの公的投資の拡大が含まれています。
また、プライマリ・ヘルス・ケアの強化や、多部門にわたるアプローチの採用も求めています。
特に、医薬品の高額な自己負担への対策は急務とされています。
今回の報告書は、SDGs指標の改定を反映した初めての追跡調査となりました。
195の国と地域のデータに基づき、2000年から2023年までの傾向が分析されています。
この分析結果は、政策立案者にとって重要な判断材料となるでしょう。
なお、WHOなどは2025年12月8日に、この報告書に関する技術的なウェビナーを開催する予定です。
専門家による詳細な解説が行われる見込みです。
世界中で医療への公平なアクセスを実現するために、政治的なコミットメントが改めて問われています。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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