日本医療政策機構が提言：持続可能な保健医療システムへ向けた3つの変革の視点

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使用資料:

＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf

日本医療政策機構は、日本の保健医療システムが将来にわたり持続可能であるための政策提言を発表しました。
この提言は、医療技術の高度化や超高齢社会の進展といった現代の課題に対応するため、社会全体の合意形成を促すことを目的としています。
「給付」「負担」「社会実装プロセス」という三つの視点から、具体的な方向性が示されています。
これらは互いに密接に関わっており、一つだけを選んでいても本質的な前進は望めないとのことです。

本提言は、持続可能な保健医療システムの実現に向けて、給付・負担・社会実装プロセスの三つの視点から、社会的合意形成の方向性を示すものである。これらは互いに密接に関わっており、いずれか一つだけを選んでいては本質的な前進は望めない。
(＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf, Page 16)

今回の提言における主要な論点は、次の三つが挙げられます。

保険給付の範囲再設計と「低価値医療」の除外
- 提言では、医療技術の高度化と超高齢社会の進展を踏まえ、限られた財源のなかで給付を維持し続けることは現実的ではないと指摘されています。
- そのため、公的に保障すべき保健医療の範囲と資源配分のあり方を見直す必要があり、保険給付の範囲を再設計することが求められています。
- 特に、患者の健康状態をほとんど改善しない「低価値医療」を保険給付から除外し、真に必要な医療に資源を集中させるべきだと述べられています。
- 政策的な含意: これは、今後、保険適用される医療サービスや医薬品の範囲がより厳しく見直されることを意味し、医療機関や患者は提供される医療内容の変化に備える必要があります。
低価値医療は、患者の健康状態をほとんどまたは全く改善しない医療行為を指す※1。
(＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf, Page 7)限られた財源のなかで、負担を抑えたまま給付を維持しつづけることは現実的ではなく、むしろこのままでは基本的な医療まで圧迫されかねない局面を迎えている。
(＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf, Page 7)
高齢者の「再定義」と所得・資産を含めた公平な負担
- 健康寿命の延伸や人口減少の進行を見据え、日本の社会保障制度は保険料負担が現役世代に集中しやすい構造になっていると分析されています。
- このため、年齢のみを基準とするのではなく、健康状態や就業・社会参加の実態に合わせて高齢者を相対的に再定義することが提案されました。
- さらに、所得だけでなく資産も考慮に入れた、より公平な応能負担の実現が求められています。
- 政策的な含意: この変更は、高齢者の自己負担割合や保険料の算定基準が見直される可能性を示唆しており、特に資産を持つ高齢者層の医療費負担が増える可能性があります。
健康寿命の延伸を踏まえ、高齢者を相対的に再定義する
(＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf, Page 10)日本の社会保障制度は、所得に応じて負担する応能負担を原則としてきたが、その結果として保険料負担が現役世代に集中しやすい構造となっている。
(＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf, Page 11)
科学的根拠と国民的対話に基づくシステム継承
- 提言は、持続可能な保健医療システムを次世代に継承するためには、科学的根拠に基づいた政策立案と社会的な合意形成が不可欠であると強調しています。
- 具体的には、保険者や審査支払機関等が連携し、レセプト情報や健診情報などの健康・医療情報を個人で生涯にわたり統合的に分析できる情報基盤を強化することが求められています。
- また、複線的な制度を見える化し、共通業務を集約化して効率性と透明性を高めることや、国民的な対話の場を設けて若年層や現役世代の参画を促進することが重要だとされています。
- 政策的な含意: このアプローチは、医療DXの加速やデータに基づいた政策決定の透明性を高め、多様な世代の意見を反映させることで、国民が医療システムに対する信頼を深めることに繋がるでしょう。
証拠に基づく政策立案(EBPM: Evidence Based Policy Making)は、持続可能な保健医療システムを設計し、社会的合意を得るための出発点である。
(＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf, Page 13)国民的な対話の場を設け、若年層や現役世代の参画を促進する
(＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf, Page 15)

これらの提言は、日本の保健医療システムが直面する課題に対し、社会全体で議論し、前向きな選択を行うための重要な道筋を示しています。
「財政制約があるから給付を抑制する」といった消極的な発想ではなく、「次世代に高品質な医療を継承するために今何を選択すべきか」という前向きな姿勢で議論を進めるべきだとされています。
国民皆保険という世界に誇る社会資産を将来世代へ確実に継承するためには、この提言を基にしたさらなる議論と具体的な行動が期待されます。
今後の政府や関係機関の動きに、引き続き注目していく必要があります。

重要なのは、「財政制約があるから給付を抑制する」という消極的な発想ではなく、「次世代に高品質な医療を継承するために今何を選択すべきか」という前向きな姿勢で議論を進めることである。
(＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf, Page 16)

日本の保健医療システムは国民皆保険という理念のもと、世界に誇る成果をあげてきた。
(＜政策提言＞持続可能な保健医療システムへの道筋－社会的合意が期待される3つの視点－.pdf, Page 16)

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