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厚生労働省は令和７年12月11日、第４回「医療扶助・健康管理支援等に関する検討会」を開催しました。 この会議では、生活保護受給者に対する医療扶助の適正化や健康管理支援の在り方について議論が行われ、「中間的な整理（案）」が示されました。 今回の検討会における主要な論点と、今後の政策的な動きについて詳細をお伝えします。
第一のポイントは、被保護者健康管理支援事業の枠組み見直しです。 この施策により、自治体による健康管理支援事業が標準化され、長期的な視点での計画策定と評価が求められることになります。 厚生労働省は、１期６年の計画的な実施を念頭に置き、事業内容や評価指標を設定する方針を示しました。 本格的な実施は、医療保険分野の次期データヘルス計画に合わせて令和12年度からとなる見通しです。 これに対し、６年という期間中に被保護者の入れ替わりが発生するため、評価指標の設定には配慮が必要であるとの意見が出されました。 国は今後、標準的な評価指標を設定しつつ、現場の負担とならないよう、既存のツールで入手可能なデータを利用するなどの工夫を行うとしています。
第二のポイントは、医薬品の適正使用に向けた取り組みの強化です。 生活保護受給者の受診時にお薬手帳の持参が原則化され、医療機関での服薬状況確認が厳格化されます。 具体的には、重複処方や多剤投与を防ぐため、受診時や薬局利用時にお薬手帳を持参することを原則とします。 また、医療機関や薬局においては、お薬手帳や電子処方箋を通じて服薬状況を確認することが求められます。 議論の中では、医療提供者側と福祉事務所との連携の重要性が指摘されました。 特に、向精神薬の不正入手対策や残薬確認について、医療現場での未然防止に力が入れられる方向です。 一方で、お薬手帳を持参し忘れた場合の対応や、指導に従わない場合の制度的な対応についても課題として挙げられ、引き続き検討が進められます。
第三のポイントは、医療扶助における訪問看護の適正化です。 医療扶助における訪問看護の利用実態についてデータ分析が進み、適正化に向けた指導監督が強化される見通しです。 近年、医療扶助の訪問看護において１件当たりの請求額が増加傾向にあります。 これを受け、NDB（レセプト情報・特定健診等情報データベース）を活用した実態把握や、個別指導の実施を促す方針が示されました。 訪問看護の指導件数が少ない実態を指摘し、地方厚生局との協働による指導の必要性が訴えられました。 日本看護協会の松本構成員からは、単に給付を抑制するのではなく、必要な受給者に適切な看護が提供されるよう、目的を明確にすべきとの意見が出されています。
第四のポイントは、デジタル化の推進とデータの利活用です。 NDBデータの活用により、医療扶助の施策効果が定量的に検証される体制へと移行します。 厚生労働省は、令和８年度以降にNDBデータの本格的な分析を実施し、実態を踏まえた検討を行う予定です。 政策の効果を検証するためには、NDBデータだけでなく、生活保護受給者の社会経済的な情報との紐付けが重要であると提言しました。 また、医療扶助の給付手続きにおけるオンライン化や、医療機関から福祉事務所への病状報告の効率化についても検討が進められています。 これにより、福祉事務所の事務負担軽減と、データに基づく科学的な政策立案の両立が目指されます。
第五のポイントは、実施体制の構築と関係機関との連携強化です。 福祉事務所と医療関係者の役割分担が整理され、現場の業務負担軽減に配慮した連携体制の構築が進められます。 会議では、福祉事務所のケースワーカーや専門職の業務負担に対する懸念が相次いで示されました。 特に、新たな計画策定やデータ分析が現場の過度な負担にならないよう、国による技術的支援やガイドラインの整備が求められています。それぞれの現場における「顔の見える関係」づくりの重要性が強調されました。 厚生労働省は、医療関係者への周知を図るとともに、地域での連携事例を収集し共有する方針です。
各分野との連携がキーワードであると述べられました。 その上で、現場の業務負担軽減のためにデジタル化を進め、大胆な見直しを行う意向を示しました。 今回示された「中間的な整理（案）」は、座長一任で修正が行われた後、正式に取りまとめられる予定です。 厚生労働省は、今年度中に通知や法令改正などで対応可能な措置を講じるとともに、中長期的な課題については継続して検討を行うとしています。 生活保護制度における医療扶助の在り方が、データと連携を軸に大きく転換しようとしています。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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