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政府は12月24日の予算大臣折衝を踏まえ、令和8年度の診療報酬改定を決定しました。
今回の改定は、物価高騰や賃上げといった経済情勢の変化に、医療現場が追いつくための重要な転換点となります。
ニュース原稿として、主要な決定事項を5つのポイントに整理してお伝えします。
まず1つ目のポイントは、過去最大規模となる「賃上げ対応」です。
政府は、医療・介護現場での持続的な賃上げを実現するため、診療報酬全体をプラス改定としました。
具体的には、令和8年度と9年度の2年間平均で、全体としてプラス3.09％の引き上げを行います。
このうち、賃上げ分としてプラス1.70％を確保しました。
現場で働くスタッフの給与については、令和8年度と9年度において、それぞれプラス3.2％のベースアップ実現を目指します。
特に、看護補助者や事務職員については、他産業との人材獲得競争が激しい現状を踏まえ、5.7％という高い水準の引き上げを支援する方針です。
これまで対象が限定的だった賃上げの原資を、今回は入院基本料などで措置される職種にも広げることが決まりました。
政策的な含意としては、医師や看護師だけでなく、医療現場を支える事務職なども含めた、全職種での処遇改善が加速することになります。
次に2つ目のポイントは、病院経営を直撃している「物価高騰への対応」です。
今回の改定では、物価対応分としてプラス0.76％を計上しました。
配分にあたっては、施設ごとの経営実態や費用構造を細かく分析し、メリハリをつけています。
具体的には、病院に対してプラス0.49％を配分する一方で、医科診療所への配分はプラス0.10％、歯科診療所はプラス0.02％、保険薬局はプラス0.01％にとどめました。
特に、高度な医療機能を担う病院や大学病院などは、高額な医療機器の調達が必要であり、物価高の影響を強く受けています。
こうした事情を考慮し、高度機能病院に対しては、さらにプラス0.14％の上乗せ措置を講じることとしました。
政策的な含意としては、物価高の影響を受けやすい大規模病院や高度医療機関へ、資金を重点的に配分する構造へとシフトします。
3つ目のポイントは、入院時の「食事・光熱水費の負担見直し」です。
食材費やエネルギー価格の高騰は、医療機関の自助努力だけでは吸収しきれない状況が続いています。
これに対応するため、入院時の食費基準額を1食あたり40円引き上げることとしました。
患者負担については、原則として1食あたり40円の増額となりますが、低所得者については所得区分に応じて20円から30円の増額に抑えます。
また、光熱水費の基準額についても、1日あたり60円引き上げます。
こちらの患者負担は原則1日60円増となりますが、指定難病患者などについては据え置きとする配慮がなされました。
政策的な含意としては、インフレによるコスト増の一部を、保険財政だけでなく患者側にも負担してもらう形となります。
4つ目のポイントは、医師の偏在解消や経営透明化に向けた「構造改革」です。
都市部に診療所が集中しすぎている現状を是正するため、今後はより厳しい対応が取られます。
外来医師が多い区域で新規開業しようとする際、都道府県知事からの要請に従わない場合には、診療報酬を減額する措置を講じます。
これにより、医師不足の地域へ人材を誘導し、地域間の医療格差を埋める狙いがあります。
また、医療法人の経営情報をより詳細に把握する仕組みも強化されます。
これまでは任意だった職種別の給与や人数の報告を義務化するなど、データの透明性を高めます。
政策的な含意としては、規制強化と情報開示の義務化により、医療提供体制の適正化と経営実態の見える化が強力に進められます。
最後に5つ目のポイントは、医薬品価格の見直しと「将来への備え」です。
診療報酬本体を引き上げる財源を捻出するため、薬価についてはマイナス0.86％の引き下げを行います。
材料価格もマイナス0.01％とし、これらによる国費ベースでの削減額は約1,063億円にのぼります。
一方で、革新的な新薬の開発を促すため、市場拡大に伴う薬価引き下げのルールを見直すなど、イノベーションへの配慮も示しました。
また、経済状況が予測を超えて変動した場合には、令和9年度の予算編成において柔軟に調整を行うことも決めています。
政策的な含意としては、薬剤費を抑制しつつも、経済動向に合わせて毎年のように制度を微調整する、柔軟な運用体制が構築されます。
今回の改定は、令和8年6月から施行されますが、薬価改定については同年4月から先行して実施されます。
政府は、これらの措置を通じて、医療従事者の賃上げと経営の安定化を両立させたい考えです。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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