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厚生労働省は、令和７年度８月号となる「最近の医療費の動向」および「概算医療費」の集計結果を公表しました。 今回の報告における主要な論点と、そこから読み取れる政策的な含意は以下の５点に整理されます。
１．医療費総額の堅調な増加基調 令和７年度４月から８月までの累計医療費は２０．３兆円となり、対前年同期比で２．２％の増加を記録しました。 【政策的含意】 高齢化の進展に伴う自然増に加え、高額医薬品や新技術の普及が財政を圧迫しており、社会保険料の負担増など制度の持続可能性に向けた議論が加速しそうです。
２．「受診回数減・単価増」の構造的変化 受診延べ日数が対前年同期比で１．０％減少した一方で、１日当たりの医療費は３．２％増加しました。 【政策的含意】 軽微な受診が抑制される一方で、重症化予防や高度医療へのシフトが進んでおり、診療報酬体系における「技術料」や「医薬品価格」の適正化が焦点となりそうです。
３．訪問看護療養費の急激な伸長 診療種類別で見ると、訪問看護療養費が対前年同期比で１４．７％増という際立った伸びを示しました。 【政策的含意】 入院から在宅医療へのシフトという国の方針が数字に表れており、在宅ケアの基盤整備や人材確保に向けた支援策がさらに強化される見込みです。
４．入院医療費と入院外医療費の伸び率の乖離 医科入院の医療費が２．７％増加したのに対し、医科入院外の伸びは０．６％にとどまりました。 【政策的含意】 病院における高度急性期機能の集約化と、診療所のかかりつけ医機能の強化という、医療機能の分化・連携政策がより一層推進されそうです。
５．調剤医療費および歯科医療費の底堅い推移 調剤医療費は２．７％増、歯科医療費は３．２％増と、いずれも全体平均を上回るまたは同等の伸びを見せました。 【政策的含意】 薬局の対人業務への評価や、口腔ケアによる全身健康管理の推進など、それぞれの分野における専門性の発揮が診療報酬上で評価される流れが続きそうです。
以下、今回公表されたデータの詳細についてお伝えします。
令和７年度８月の単月医療費は４．０兆円となりました。 これは前年同月と比較して０．８％のプラスとなっています。 ４月から８月までの５カ月間を通じた累計医療費は２０．３兆円に達しました。 前年同期比ではプラス２．２％の伸び率を示しています。 昨年度である令和６年度の同時期と比較しても、医療費の増加傾向が継続していることが確認されました。
医療費の構造を詳しく見ていくと、興味深い傾向が浮かび上がってきます。 １日当たりの医療費は、８月単月で２．７％増加しました。 ４月から８月の累計では、３．２％の増加となっています。 一方で、患者が医療機関を受診した延べ日数は減少傾向にあります。 ８月単月ではマイナス１．８％となりました。 ４月から８月の累計でも、マイナス１．０％の減少を記録しています。 つまり、患者の通院頻度は減っているものの、１回当たりの治療費が高くなっている現状が浮き彫りとなりました。
診療種類別の内訳を見ると、それぞれの分野で動きが異なります。 ４月から８月の累計において、医科入院医療費は２．７％増加しました。 医科入院外、いわゆる通院治療の医療費は０．６％の微増にとどまっています。 歯科医療費は３．２％の増加となり、比較的高い伸び率を示しました。 調剤医療費についても２．７％の増加となっています。 これらは、薬価改定や診療報酬改定の影響を含んだ数字であると考えられます。
特に注目すべきは、訪問看護療養費の動向です。 ４月から８月の累計で、対前年同期比プラス１４．７％という極めて高い伸び率を記録しました。 高齢者が住み慣れた地域で療養生活を送るための在宅医療ニーズが、急速に拡大している実態が数字に表れています。 また、訪問看護の受診延べ日数自体は２．０％減少しているにもかかわらず、費用が大きく伸びている点も特徴的です。 これは、より重度な利用者への対応や、２４時間対応などの加算算定が増えている可能性を示唆しています。
医療機関の種類別に見ると、病院と診療所の違いも鮮明です。 ４月から８月の累計において、病院全体の医療費は３．２％増加しました。 その内訳として、大学病院は４．６％増、公的病院は３．１％増となっています。 これに対し、診療所の医療費は２．７％の増加でした。 病院の中でも、特に高度な医療を提供する大学病院での医療費の伸びが目立っています。
年齢階層別の１人当たり医療費の動向も確認しておきましょう。 ７５歳未満の１人当たり医療費は、４月から８月の累計で２．８％増加しました。 ７５歳以上の後期高齢者については、３．４％の増加となっています。 現役世代と比較して、高齢者医療における費用の伸びがやや大きい傾向にあります。 一方で、未就学者の１人当たり医療費は１．５％減少しており、少子化対策としての医療費助成等の影響を除けば、受診動向に変化が生じている可能性があります。
休日数などの影響を補正した実質的な伸び率についても見てみます。 ４月から８月の補正後医療費伸び率は、全体で２．７％増となりました。 内訳としては、医科入院が３．０％増、医科入院外が１．３％増となっています。 補正前の数値と比較しても、医療費の増加基調は変わらず、底堅い需要があることがわかります。
都道府県別の医療費動向には、地域差が見られます。 ４月から８月の累計において、医療費総額の伸び率が最も高かったのは埼玉県の３．４％でした。 次いで東京が３．３％、宮城が３．２％と続いています。 一方で、徳島県は０．４％、和歌山県は０．５％と、低い伸び率にとどまる地域もありました。 都市部において医療費の増加傾向が強く出ている様子がうかがえます。
１件当たりの入院日数、いわゆる在院日数の短縮化も進んでいます。 医科入院における１件当たり日数は、４月から８月の累計で０．７％減少しました。 これは、医療機関が患者の早期退院や在宅復帰を促している現状を反映しています。 しかし、入院日数が短くなっているにもかかわらず、１日当たりの入院医療費は２．９％上昇しています。 短期間で集中的な治療を行う傾向が強まっており、これが全体の入院医療費を押し上げる要因の一つとなっています。
歯科診療においては、１件当たり日数が２．１％減少しました。 しかし、１日当たりの歯科医療費は２．６％増加しています。 歯科領域でも、通院回数を減らしつつ、１回の診療で密度の高い処置を行う傾向が見て取れます。
調剤については、処方箋１枚当たりの技術料や薬剤料の変化が影響しています。 調剤医療費の総額は増加していますが、処方箋枚数に相当する受診延べ日数は０．３％減少しました。 一方で、１日当たり、つまり処方箋１枚当たりの調剤医療費は３．６％増加しています。 高額な医薬品の処方が増えていることや、長期処方への移行などが背景にあると考えられます。
今回の集計結果からは、人口減少や受診控えによって患者数や受診日数が伸び悩む中でも、医療の高度化や在宅医療へのシフトによって、全体の医療費が押し上げられている構図が明らかになりました。 特に訪問看護分野の急激な拡大は、今後の医療提供体制を考える上で無視できない要素となっています。 限られた財源の中で、効率的かつ質の高い医療をどのように提供していくか。 データの詳細な分析とともに、次なる一手が待たれます。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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