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社会保障審議会介護保険部会が2025年11月20日に開催されました。
今回の会議では、次期制度改正を見据えた持続可能性の確保や、現場の課題対応について多角的な議論が展開されています。
特に焦点となったのは、高齢化が進む中での負担の在り方と、ケアマネジメントの給付に関する見直しです。
会議の主要な論点と今後の方向性を、5つのポイントに整理してお伝えします。
1. 介護サービス利用料「2割負担」の対象拡大と資産の勘案
制度の持続可能性を確保するため、利用者負担が2割となる対象範囲の拡大が検討されています。
厚生労働省は、高齢者世帯の貯蓄水準が現役世代よりも高い傾向にあるデータを提示しました。
その上で、所得だけでなく預貯金などの金融資産を判断基準に加える案が示されています。
これに対し、委員からは物価高騰や生活への影響を懸念し、慎重な検討を求める声が相次ぎました。
一方で、世代間の公平性を保つためには、資産を考慮した負担能力の判定には一定の合理性があるとの意見も挙がっています。
事務負担の増加や、資産調査の難しさを指摘する声もあり、具体的な仕組み作りが課題となりそうです。
【政策的な含意】 所得に加え「金融資産」を負担能力の判断材料とすることで、資産を持つ高齢者の窓口負担が増加する仕組みへと転換が進みそうです。
2. ケアマネジメントにおける利用者負担の導入
ケアマネジメントに対する給付の在り方についても、活発な議論が交わされました。
財務省などは以前から利用者負担の導入を求めていますが、今回新たな切り口での提案がなされています。
具体的には、有料老人ホームなどの居住者に対し、ケアマネジメント費用の自己負担を求める案です。
また、給付管理などの事務手続きにかかる費用について、実費相当分を利用者から徴収する案も提示されました。
これに対し、職能団体などからは、サービスの利用控えや重度化を招くとして強い反対意見が出されています。
一方で、施設サービスとの均衡を図る観点から、有料老人ホームでの負担導入には賛成する意見も見られました。
【政策的な含意】 これまで全額公費・保険料で賄われていたケアプラン作成について、一部の住まいや事務手数料という形から、有料化への突破口が開かれる可能性があります。
3. 事故情報の収集・分析システムの全国統一
介護現場での事故防止に向けた取り組みも、重要な議題の一つです。
現状では、事故報告の基準や様式が自治体ごとに異なり、データの分析が難しい状況にあります。
国は、事故情報を一元的に収集し、原因分析や再発防止策を現場にフィードバックするシステムの構築を提案しました。
報告様式の統一化により、広域的な傾向把握が可能になると期待されています。
委員からは、現場の負担軽減のため、報告対象を入院が必要な事故などに限定すべきとの意見が出されました。
また、ヒヤリハット事例の共有が事故防止に有効であるとの指摘もなされています。
【政策的な含意】 事故報告の様式とデータベースが全国で統一され、データに基づいた科学的な事故防止対策が標準化される見通しです。
4. 介護保険被保険者証の「一斉交付」廃止
事務負担の軽減やペーパーレス化の観点から、被保険者証の取扱いが見直されます。
現在は65歳到達時に全員に一斉交付されていますが、これを廃止する方向です。
今後は、要介護認定の申請時や、被保険者から求めがあった場合にのみ交付する運用へと変更されます。
また、資格喪失時の返還義務もなくすことで、手続きの簡素化を図る提案がなされました。
これに対し、保険証が届くことで制度への自覚が生まれるとし、権利保障の観点から反対する意見もありました。
周知不足による利用控えが起きないよう、丁寧な広報が必要とされています。
【政策的な含意】 65歳になったら自動的に保険証が届く慣例がなくなり、サービス利用が必要になった時点で発行を受ける「オンデマンド方式」へと行政手続きが変化します。
5. 高齢者虐待防止と福祉用具販売への規制強化
高齢者虐待の防止に向け、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅での対策強化が打ち出されました。
虐待防止法上の施設に含まれない住宅でも、虐待事案が発生している実態があるためです。
また、福祉用具の「販売」事業者に対しても、新たな規制が検討されています。
これまでは貸与（レンタル）事業者に求められていた、虐待防止措置や業務継続計画（BCP）の策定が、販売事業者にも適用される見込みです。
未実施の場合には報酬を減算する仕組みを導入し、質の向上を図ります。
委員からは、制度上の位置づけだけでなく、職員の倫理観醸成や研修の重要性を訴える声が上がりました。
【政策的な含意】 高齢者の住まいや福祉用具販売の領域に対し、虐待防止や災害対策などのコンプライアンス順守を求める公的規制がより厳格化されます。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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