WHOが不妊症対策で初の世界ガイドライン発表　公平な治療への転換促す

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世界保健機関（WHO）は2025年11月28日、不妊症の予防、診断、治療に関する初の世界的ガイドラインを発表しました。

WHOは各国に対し、不妊治療をすべての人にとってより安全で、公平、かつ手頃な価格にするよう求めました。

不妊症は、生殖年齢にある人々の6人に1人が人生のある時点で影響を受けると推定されています。

世界的にサービスの需要は高まっていますが、ケアへのアクセスは依然として厳しく制限されています。

多くの国で、不妊症の検査や治療は主に自己負担で賄われており、しばしば壊滅的な財政支出につながっています。

体外受精（IVF）を1回行うだけで、平均年間世帯収入の2倍の費用がかかる地域さえあります。

テドロス・アダノム・ゲブレイェソスWHO事務局長は、「不妊症は、我々の時代において最も見過ごされている公衆衛生上の課題の一つであり、世界的な公平性の主要な問題である」と述べました。

事務局長は、より多くの人々が手頃で、敬意ある、科学に基づいたケアを受けられるよう、各国にこのガイドラインを適用するよう奨励しています。

このガイドラインには、不妊の予防、診断、治療を強化するための40の提言が含まれています。

ガイドラインは、あらゆる段階で費用対効果の高い選択肢を推進しています。

また、不妊ケアを国の保健戦略、サービス、および資金調達に統合するよう提唱しています。

不妊症は、定期的な保護なしの性交を12カ月以上続けた後に妊娠に至らない状態と定義されています。

これは、人々の精神的および心理社会的幸福に影響を与え、重大な苦痛、スティグマ、経済的困難を引き起こす可能性があります。

今回のガイドラインでは、予防、診断、治療のあり方について、主に以下の5点が論点として整理されています。

１．不妊ケアの資金調達と公平性の強化

２．予防への投資と情報提供の強化

政策的な含意: 学校、プライマリ・ヘルスケア、リプロダクティブ・ヘルス施設などで、不妊に関する情報（年齢などの要因を含む）提供と啓発活動が強化されることになります。

３．主要なリスク要因への介入の推進

政策的な含意: 未治療の性感染症やタバコ使用などの主要なリスク要因への対策が優先され、健康的な食事や身体活動などのライフスタイル介入が妊娠を試みる個人やカップルに推奨されます。

４．診断から治療への段階的な臨床経路の確立

政策的な含意: 臨床テストの結果と患者の好みを考慮し、受精可能期間のアドバイスなどの単純な管理戦略から、子宮内授精やIVFなどの複雑な治療コースへと段階的に進む標準化されたケアモデルが各国で導入されることが期待されます。

５．心理社会的サポートの統合と権利基盤のアプローチ

政策的な含意: 不妊症が引き起こすうつ病、不安、社会的孤立感を認識し、影響を受けるすべての人々への継続的な心理社会的サポートへのアクセスが制度的に確保され、不妊ケアがジェンダー平等とリプロダクティブ・ライツに基づいて扱われるようになります。

WHOは、各国が提言をそれぞれの地域的な状況に適用し、進捗を監視することを推奨しています。

このガイドラインの成功的な実施には、保健省、医療専門家団体、市民社会、患者団体との連携が不可欠です。

また、実施は、人々が生涯を通じて子どもを持つかどうか、いつ持つかについて、情報に基づいた個別の決定を下せるようにする、包括的で権利に基づいた性と生殖に関する健康へのアプローチと整合させる必要があります。

WHOの性と生殖、母子・青年健康および加齢部門のディレクターであるパスカル・アロティ博士は、「不妊の予防と治療は、ジェンダー平等とリプロダクティブ・ライツに根ざしていなければならない」と強調しました。

ガイドラインは包括的でありながら、現在のエビデンスのギャップや将来の研究が必要な分野を認識しています。

今後の版では、妊孕性温存、第三者生殖、既存の病状の影響などの問題がカバーされる予定です。

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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。