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厚生労働省が発表した、最新の「介護サービス施設・事業所調査」の結果をお伝えします。
この調査は、令和6年10月1日時点での介護施設や事業所の活動状況をまとめたものです。
高齢化が進む中、介護の現場でどのような変化が起きているのか、具体的な数字とともに見ていきます。
今回の調査結果から見えてくる主要な論点と動きについて、5つのポイントに整理してお伝えします。
まず1つ目のポイントは、「介護医療院」の急激な増加です。
調査結果によりますと、長期的な医療と介護を必要とする高齢者を受け入れる「介護医療院」の施設数は917施設となりました。
これは前の年に比べて126施設増えており、増加率は15.9％に上ります。
定員数で見ても、5万2837人となり、前の年から12.5％の増加を記録しました。
一方で、これまでリハビリなどを中心に行ってきた「介護老人保健施設」は減少傾向にあります。
施設数は4214施設で、前の年から36施設減り、0.8％のマイナスとなりました。
政策的な含意としては、廃止が進む従来の療養病床などから、医療と生活の場を兼ね備えた施設への転換が加速していることを示唆しています。
続いて2つ目のポイントは、在宅医療を支える基盤の拡大です。
自宅で療養する人を支える「訪問看護ステーション」の数が増え続けています。
事業所数は1万8042カ所となり、前の年に比べて1619カ所の増加となりました。
これは9.9％という高い伸び率です。
また、要支援者のケアプランを作成する「介護予防支援事業所」も大幅に増えました。
その数は7475事業所となり、前の年から2114事業所、率にして39.4％もの急増を見せています。
政策的な含意としては、医療ニーズの高い人や軽度者の在宅生活を地域で支えるためのインフラ整備が、急速に進んでいることを意味します。
3つ目のポイントは、主要な入所施設の動向です。
「特養」と呼ばれる「介護老人福祉施設」の数は、微増の傾向を維持しています。
施設数は8621施設で、前の年から73施設増え、0.9％のプラスとなりました。
定員数は60万4469人で、こちらも1.1％増加しています。
施設の利用率を見ても、介護老人福祉施設は94.5％と、依然として高い水準にあります。
これに対し、先ほどお伝えした介護老人保健施設の利用率は88.2％にとどまっています。
政策的な含意としては、在宅復帰を目指す中間施設よりも、終の棲家としての施設の需要が底堅く、その整備が着実に進められている現状を映し出しています。
4つ目のポイントは、サービスを担う経営主体の違いです。
今回の調査では、サービスの種類によって、運営する法人の性格がはっきりと分かれました。
施設サービスである介護老人福祉施設では、その95.7％を「社会福祉法人」が占めています。
一方で、在宅サービスでは民間企業の存在感が際立っています。
ホームヘルパーを派遣する「訪問介護」では、営利法人が全体の73.2％を占めました。
「訪問入浴介護」に至っては、77.3％が営利法人となっています。
また、今回大きく数を増やした訪問看護ステーションでも、営利法人が66.8％と過半数を占めています。
政策的な含意としては、施設ケアは公共性の高い法人が担う一方、在宅サービスの供給においては、民間企業の活力が不可欠なインフラとなっている実態を浮き彫りにしています。
最後に5つ目のポイントは、これら施設を支える従事者の状況です。
現場で働く職員の数は、膨大な規模になっています。
訪問介護に従事する「訪問介護員」の数は、52万612人に上ります。
デイサービスを行う「通所介護」の介護職員は、22万1372人となっています。
また、特別養護老人ホームで働く介護職員は29万9123人です。
職種別に見ると、理学療法士は訪問看護ステーションに2万8666人、通所リハビリテーションに1万3720人が配置されています。
看護師については、介護老人保健施設に3万3159人、訪問看護ステーションには12万8935人が従事しています。
政策的な含意としては、サービスの多様化に伴い、介護職だけでなくリハビリ職や看護職など、多岐にわたる専門人材をいかに確保し続けるかが、今後の制度維持の鍵となることが読み取れます。
以上の調査結果からは、医療対応の強化と在宅シフトという、国の政策の方向性が数字に表れていると言えます。
特に、介護医療院の二桁増と訪問看護の伸びは、医療と介護の連携が待ったなしの状況であることを物語っています。
その一方で、サービスを供給する主体は、民間企業への依存度を高めながら拡大を続けています。
人手不足が叫ばれる中、これだけの規模のサービスを維持し、さらに質を高めていけるのか。
今回の統計は、介護保険制度が直面する構造的な課題と変化を、捉えています。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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