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世界保健機関（ＷＨＯ）は、結核（ＴＢ）プログラム計画における優先順位付けに関する新しい政策ブリーフを公表しました。 このブリーフは、結核の流行終息に向けた進展を加速させることを目的としています。 各国の結核対策プログラム（ＮＴＰ）が、戦略的、エビデンスに基づき、そして人を中心としたアプローチに基づいて資源の優先順位付けと配分を行うことを支援します。
ブリーフでは、効果的かつ公平な結核プログラム計画の主要原則として、構造的なアプローチを導入しています。 その原則は、透明性、包摂性、エビデンスに基づく意思決定、そして説明責任を強調しています。
また、予期せぬ資金不足の影響を軽減するための戦略も概説されました。 具体的には、効率性の向上、プライマリ・ヘルスケア志向の医療システム内での結核ケアの統合が挙げられています。 さらに、影響が大きく命を救う介入策を確実に保護することも求められています。
ＷＨＯのＨＩＶ、結核、肝炎、ＳＴＩ部門のディレクターであるテレザ・カサエバ博士は、効果的な優先順位付けの重要性を強調しました。 博士は「効果的な優先順位付けは一度きりの作業ではありません。 それは、国々が変化する疫病、変動する資源、進化する医療システムを乗り切るための羅針盤です」と述べました。 「この政策ブリーフにより、私たちはＮＴＰに対し、エビデンス、公平性、そしてインパクトをもって活動を導くためのツールを提供します」としました。
優先順位付けは、資源の動員と配分を導き、プログラムの効率性を高める計画サイクルにおける極めて重要な要素です。 資源の制約や競合する他の健康上の優先事項を考慮すると、結核サービスを持続・拡大するために不可欠となります。
予防とケアにおける大きな進歩にもかかわらず、世界的な結核の負担は依然として高い水準です。 資金面での課題は深刻化しています。 2024年の世界的な結核への投資総額はわずか59億米ドルでした。 これは、2023年国連結核ハイレベル会合で設定された目標を達成するために2027年までに年間必要とされる220億米ドルの、わずか27％をカバーするに過ぎません。
2025年以降の国際ドナー資金の削減は深刻な課題を突きつけます。 モデリング研究は、国際ドナー資金の長期的な削減が、2025年から2035年の間に最大200万人の追加の死亡と1000万人の結核罹患者をもたらす可能性があると警告しています。
ＷＨＯは今後、結核プログラム計画における優先順位付けに関するピアラーニング交流と、優良事例の文書化を促進するための支援を行う用意があるとしています。
【主要な論点と政策的な含意】
１．結核対策における戦略的優先順位付けの推進 政策的な含意：各国結核プログラムは、流行終息に向けた目標達成のために、戦略的で人中心の資源配分手法を採用することが求められます。
２．優先順位付けにおける主要原則の採用 政策的な含意：結核プログラムの計画と実行において、透明性、包摂性、エビデンスに基づく意思決定、および説明責任が中心的な役割を果たすようになります。
３．予期せぬ資金不足への対応戦略の明確化 政策的な含意：効率の向上、結核ケアのプライマリ・ヘルスケアシステムへの統合、命を救う高インパクトな介入の保護が、今後のプログラム運営の柱となります。
４．世界的な結核資金の深刻な不足 政策的な含意：2023年国連ハイレベル会合の目標達成に必要な資金（年間220億米ドル）に対し、現状の投資水準（2024年59億米ドル）は大幅に不足しており、国際的な資金動員が喫緊の課題として再認識されます。
５．国際ドナー資金削減リスクへの警告 政策的な含意：国際ドナー資金の長期的な削減を避けるため、各国および国際社会は、結核による追加の死亡者や罹患者の増加を防ぐための財政的介入を強化する必要があります。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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