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令和8年3月23日に、「第46回がん検診のあり方に関する検討会」がオンラインで開催されました。
この会議では、大腸がん検診の運用見直しや、乳がん検診における高濃度乳房への対応が議論されています。
また、AI技術の進歩を踏まえた画像診断における二重読影の規定についても、重要な方針が示されました。
国民の健康を守るがん検診が今後どのように変わるのか、主要な3つの論点を解説します。
１ 開 会
２ 議 題
（１）大腸がん検診について
（２）高濃度乳房について
（３）二重読影の規定について
(議事次第.pdf, Page 1)
大腸がん検診の便潜血検査について、検診間隔と採便回数の見直し案が示されました。
検診間隔については、引き続き1年に1回とすることが提案されています。
採便回数については、1回法と2回法で検査の感度や特異度に統計学的な差がないことが報告されました。
受診率の向上が期待できることから、これまでの2回法から1回法に変更する対応案が示されています。
➢ 採便回数について、１回法と２回法によるAdvanced Neoplasia※及び大腸がんの感度・特異度に対する統計学的な差は示されておらず、１回法の方が受診率向上が期待されるため、１回法に変更してはどうか。
(資料１ 大腸がん検診について.pdf, Page 6)
さらに、精密検査の手法についても議論が行われました。
現在は全大腸内視鏡検査が第一選択とされていますが、大腸CT検査も精密検査の選択肢となり得ることが学会から報告されています。
そのため、指針から具体的な精密検査の検査方法に関する記載を削除し、他の検診と同様の扱いにすることが提案されました。
➢ 大腸がん検診についても、精密検査の検査方法に関する記載を指針から削除し、他の検診と同様に指針に記載しない方針としてはどうか。
(資料１ 大腸がん検診について.pdf, Page 8)
乳がん検診における乳房の構成について、受診者への通知のあり方が議論されました。
マンモグラフィ検査では、高濃度乳房の場合に病変が隠れてしまう可能性があります。
日本乳癌検診学会などの3団体から、情報提供体制を整えた上で受診者に通知することが望ましいとの見解が示されました。
一方で、現状では通知を実施している自治体は2割程度にとどまっています。
〇 令和８年３月に、改めて自治体の乳房構成に関する個別通知の状況を調査したところ、通知を実施する自治体は２割と限定的であることが明らかとなった。
(資料２－１ 高濃度乳房について.pdf, Page 7)
これを受け、厚生労働省は本年夏頃を目途に、自治体が活用できる説明資材やQ&Aを作成する方針です。
通知を実施する自治体を支援するため、求められる体制を整理し、全国へ周知していく案が示されました。
〇 乳がん検診受診者の乳房構成を受診者に通知することについて、自治体の取組が進むよう３団体と連携し、本年夏頃を目途に、自治体が乳房構成を通知する際に活用できる説明資材や、QA等を作成するとともに、自治体に求められる体制等を整理し、自治体に周知してはどうか。
(資料２－１ 高濃度乳房について.pdf, Page 7)
いたずらに不安を煽るのではなく、自身の乳房の状態を知る「ブレスト・アウェアネス」の啓発を重視していくことが確認されています。
通知が受診者にどのように受け止められているか、継続的に把握していくことが求められます。
6）乳房構成の通知の目的は、徒らに不安を喚起することではなく、受診者が自身の乳房の特性を正しく理解し、適切に行動できるよう支援することである。そのためには、第一にブレスト・アウェアネスの啓発を重視すべきである。
(参考資料６ 対策型乳がん検診における「乳房構成の通知」に関する見解（令和8年３月19日）.pdf, Page 3)
がん検診の画像診断で定められている、医師2名以上による二重読影の規定について、見直しの方向性が示されました。
現在は胃部や胸部、乳房のエックス線検査において、二重読影が指針で定められています。
この規定は平成4年に定められてから30年以上が経過しており、その間に読影機器の技術が大きく進歩しました。
近年では、AIを用いたプログラム医療機器の薬事承認も進んでいます。
二重読影を平成４年に定めてから、30年以上経っている中で、読影機器の技術が進歩している。
(資料３ 二重読影の規定について.pdf, Page 10)
医師の負担軽減も勘案し、全ての症例に二重読影を求めるのではなく、新しい業務フローを整理することが提案されています。
具体的には、AIなどを活用して一次読影と二次読影の結果の差を検証することが検討されます。
診断精度を確保しつつ、読影医の業務量を減らすフローの実現性が、今後詳しく検証される予定です。
○技術革新を踏まえて、読影医の負担軽減も勘案し、全ての症例に二重読影を求めることなく診断精度を確保しうる業務フローを整理してはどうか。
(資料３ 二重読影の規定について.pdf, Page 11)
今回示された対応案に基づき、今後のがん検診の指針改定に向けた準備が進められます。
大腸がん検診の採便回数の変更や、乳房構成の通知体制の整備は、受診者にとって直接的な影響がある重要な変更です。
また、AI技術の活用による医療現場の負担軽減と精度維持の両立についても、今後の検証結果が注目されます。
引き続き、国や自治体からの正式な通知やガイドラインの更新動向を注視していく必要があります。
本検討会においては、国内外の知見を収集し、科学的根拠のあるがん検診の方法等について検討することとする。
(参考資料2 「がん検診のあり方に関する検討会」開催要綱.pdf, Page 1)
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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