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日本医療政策機構が、医療機関の省エネと温室効果ガス排出削減に関する事例集を公表しました。
本事例集は、施設の建て替えなどに伴う実践的な取り組みをまとめたものです。
現在、多くの病院は収益性の低迷、建設コストの急騰、そして投資資金の不足という「三重の制約」に直面しています。
このような厳しい経営環境の中で、環境負荷の低減と経営改善、さらには災害対応力の強化を同時に進めるためのヒントが示されています。
高知赤十字病院、小田原市立総合医療センター、河北総合病院という、先進的な3つの病院の成功事例から抽出された実践知が紹介されています。
病院の建物・設備の整備や更新に加え、運営や経営と一体で安全・効率を確保する取り組みである病院施設マネジメントは、1. 診療を行っても、診療報酬が国によって定められているため、物価や人件費が上昇しても収入を増やしにくく、十分な利益が残らないという収益性の低迷、2. インフレや資材費高騰による建設コストの急騰、3. 老朽化が進む施設を更新するための投資資金（ストック型投資）の不足という「三重の制約」に直面している。
(【調査報告】医療機関の省エネ・温室効果ガス排出削減事例集― 施設更新（新築・建て替え）に伴う実践事例 ―.pdf, Page 2)
一つ目の重要なポイントは、環境への対応を「戦略的な投資」として位置づけることです。
省エネルギー化を含む環境対策は、単なる環境のための追加コストではありません。
光熱費の削減や設備の長寿命化をもたらし、病院の経営改善に直結する実効性の高い施策となります。
また、非常用電源や分散型電源を計画的に組み込むことで、災害時の事業継続計画の強化にもつながります。
環境対応、経営改善、そして災害対応力の強化を三位一体で実現することが、これからの医療機関に求められています。
省エネルギー化を含む環境負荷低減策は、施設整備や設備更新の検討段階において、しばしば「環境のために追加で負担すべきコスト」と捉えられている。しかし、この認識こそが、医療機関が環境対応に踏み出せない最大の障壁となっている。実際には、環境負荷低減への取り組みは単なる環境配慮にとどまらず、医療機関が直面する経営課題を解決する実効性の高い戦略的投資として位置づけることができる。
(Case-Study-Colleciton_JPN_20260312_vfin.pdf, Page 6)
二つ目のポイントは、建物の設計段階における建築的なアプローチです。
高効率な機器を導入する前に、建物そのもののエネルギー負荷を減らすことが最優先とされています。
具体的には、無駄なスペースを減らすコンパクト設計や、断熱性能の強化などが挙げられます。
たとえば、共用部の面積を圧縮して動線を短縮することで、冷暖房の負荷と職員の負担を同時に改善できます。
このようなパッシブ設計を取り入れることで、将来の維持管理費や人員の負荷を大幅に軽減することが可能になります。
３事例では共通して、高効率機器の導入よりも建物そのものの負荷を下げる工夫・効率化によって、最も大きな省エネ効果を実現していた点が重要である。具体的には以下の取り組みが成果につながっていた。・延床面積の適正化や動線短縮による負荷の削減（例：高知赤十字病院では共用部面積を一般の約 3 割から約 1 割に圧縮し、冷暖房負荷と職員動線の双方を改善）
(【調査報告】医療機関の省エネ・温室効果ガス排出削減事例集― 施設更新（新築・建て替え）に伴う実践事例 ―.pdf, Page 20)
三つ目のポイントは、外部の専門知見と補助金の戦略的な活用です。
病院側がすべての最新技術や複雑な補助金制度を把握しておく必要はありません。
設計事務所や行政などの外部パートナーと連携し、専門的な提案を積極的に受け入れる体制を整えることが推奨されています。
さらに、補助金を単なる財源の穴埋めとしてではなく、事業の枠組みを広げるために活用することが重要です。
補助金の要件を満たすことを、設計の質を高めるためのレバーとして機能させることが成功の鍵となります。
病院の経営陣や施設担当者が、最新の ZEB 技術や補助金制度に精通している必要はない。重要なのは、設計事務所、施工者、光熱水費等の削減実績に応じて対価を得る ESCO（Energy Service Company）事業者、あるいは行政といった外部パートナーからの専門的な提案を積極的に受け入れ、議論できる体制を整えておくことである。
(Case-Study-Colleciton_JPN_20260312_vfin.pdf, Page 19)
結びとして、今後の展望について触れておきます。
老朽化した施設の建て替えや大規模な改修を検討する全国の医療機関にとって、この事例集は非常に重要な指針となります。
運用段階においても、エネルギー管理システムを活用して継続的に改善を重ねることが求められます。
環境対応と経営の安定化を両立させる判断材料として、大いに活用されることが期待されます。
持続可能な医療提供体制の構築に向けた、各医療機関の具体的なアクションが今後さらに注目されます。
設計・施工で 70 点をつくり、運用の PDCA で 100 点に近づけていくという運用思想が、３病院に共通して確認できた。医療機関における環境負荷低減は、設計 → 施工 → 運用の各段階が分断されることなく連動したときに初めて効果が最大化されるものであり、そのための具体的な実践知が本章で示した「6 つの示唆」である。
(【調査報告】医療機関の省エネ・温室効果ガス排出削減事例集― 施設更新（新築・建て替え）に伴う実践事例 ―.pdf, Page 22)
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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