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世界保健機関（WHO）は、42のアフリカ加盟国と連携し、共同保健活動における性的搾取、虐待、ハラスメント（PRSEAH）の防止と対応に関する画期的な取り組みを開始しました。 この取り組みは、セーフガーディング改革における世界的なモデルを形成しています。
南アフリカのプレトリアでは、2025年11月17日から20日にかけて、「WHO・加盟国共同活動における性的非行防止と対応に関するアフリカ戦略会議」が開催されました。 本会議を通じて、WHOが加盟国との共同活動を行う際、PRSEAHに対する説明責任を明確に組み込むための方針が打ち出されました。
この努力の基盤となるのは、2025年5月の第78回世界保健総会で承認された、「加盟国向けPRSEAH説明責任フレームワーク」です。 このフレームワークは、各国保健省がWHOとの共同活動においてセーフガーディングを制度化するための、自発的かつ適応可能な出発点を提供します。
この枠組みは、国連システム全体の基準に準拠しています。 しかし、既存の国際的な条項で重大な欠落点となっていた性的ハラスメントを、搾取や虐待と並行して取り扱う点で、さらに踏み込んだ内容となっています。
フレームワークは、相互に強化し合う三つの主要分野に焦点を当てています。
一つ目は、性的非行の防止と対応に関する最低基準を設定する、明確な方針と行動規範の確立です。 二つ目は、保健従事者やパートナーに対し、必須かつ専門的な訓練を提供することです。これには、緊急対応者向けや被害者支援チーム向けのモジュールも含まれます。 三つ目は、強固なインシデント管理の確保です。具体的には、安全な報告経路の設置、生存者を中心とした支援、懲戒的または法的措置に裏付けられたタイムリーな調査を実施します。 これらの措置は、あらゆる介入においてコミュニティと保健従事者の両方を保護することを目的としています。
アフリカ諸国がこの取り組みを主導しています。 プレトリア会議では、政策統合、緊急時への備え、リスク管理、生存者支援といった技術セッションを通じて、フレームワークの運用化に関する議論が深化しました。 参加国はPRSEAHへのアプローチ、達成事項、および課題を共有しました。 これらの共有された知見が、保健システム内にセーフガーディングを制度化するための主要な原則と行動領域を設定する基礎となりました。
この地域では、毎年160件を超える公衆衛生上の緊急事態が発生しています。 脆弱なコミュニティに深く関わる保健従事者には、最高の倫理基準が求められます。 42か国が示した大胆な行動と強いコミットメントは、この分野における国際的なベンチマークを設定するものです。
WHOのジェンダー、権利、公平性、性的非行防止担当ディレクターであるアリア・エル＝ヤシル氏は、「性的非行の防止と対応は、ジェンダー平等、人権、社会正義、そして包摂性に対する共有されたコミットメントと不可分である」と述べました。 同氏はさらに、「女性が安全で尊重されるとき、社会は繁栄する」と強調しています。
この成果は、世界的に「ジェンダーに基づく暴力に対する16日間の活動」期間中に達成されました。 ヘルスケアの場が、差別や暴力を許さない、安全な場所でなければならないという厳しい教訓を改めて示すものです。
アフリカ政府のリーダーシップにより、WHOは世界に向けたモデルを獲得しました。 このモデルは、「すべてのヘルスケア行為には、それを提供する人々への説明責任が伴う」という原則に基づいています。 これにより、コミュニティは提供されるケアを信頼できるようになります。
WHOは今後、このアプローチを世界規模で拡大する方針です。 各国の保健省がPRSEAH説明責任フレームワークを採用し、セーフガーディングを保健システムや緊急オペレーションに組み込むのを支援します。 その目標は、信頼を回復し、尊厳を擁護し、WHOと加盟国が奉仕するコミュニティを確実に保護することです。
会議の主要論点と政策的含意
今回の会議と関連する取り組みが設定した、主要な論点・合意事項・今後の検討方向、およびそれぞれの政策的な含意は以下の通りです。
１．PRSEAH説明責任フレームワークの導入 WHOと共同活動を行う保健省は、セーフガーディングを組織内に組み込むための具体的な行動指針を持つことになります。
２．性的ハラスメント対策の必須化 既存の国際基準では手薄であった性的ハラスメントへの防止と対応が、公衆衛生オペレーションにおける不可欠な基準として確立されます。
３．研修・報告・調査を通じたインシデント管理の強化 保健活動に関わる全人員に対し、必須かつ専門的な研修が義務付けられ、生存者中心の強力なインシデント対応体制が標準となります。
４．アフリカの緊急時対応をモデルとする基準の世界的展開 公衆衛生上の緊急事態が頻発するアフリカ地域での取り組みが、脆弱な状況下における倫理的および運用上の最高水準として、世界規模で適用される道筋が開かれます。
５．ヘルスケア提供における説明責任の徹底 医療行為が提供される際には、必ずコミュニティに対する説明責任が伴うという原則が確立され、患者や被災者が安心してケアを受けられる環境が構築されます。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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