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厚生労働省は、令和7年度8月分の「歯科医療費の動向」に関する集計結果を公表しました。 電算処理分のレセプトを集計した今回の速報値からは、歯科医療を取り巻くコスト構造の変化や、高齢化による受診動向の変容が浮き彫りとなっています。 今回は、この報告書から読み取れる主要な5つの論点について、詳細な数値を交えながらお伝えします。
１．全体的な医療費の増加と高齢者医療への集中
まず、全体的な歯科医療費の動向について見ていきます。 令和7年度8月の歯科医療費の伸び率は、対前年同月比でプラス3.0％となりました。 受診延日数はマイナス0.0％と横ばいであった一方で、1日当たりの医療費はプラス3.0％増加しています。 これは、受診回数そのものは変わらないものの、1回あたりの治療内容や密度が濃くなっていることを示唆しています。 保険制度別に内訳を見ると、さらに明確な傾向が見て取れます。 被用者保険はプラス3.9％の伸びを示しました。 これに対し、国民健康保険はマイナス2.2％と減少しています。 特筆すべきは、後期高齢者医療制度の伸び率です。 こちらはプラス5.4％と、他の制度と比較して際立って高い数値を記録しました。 公費負担分についてもプラス2.3％の増加となっています。 制度別の詳細な内訳を見ても、被用者保険の「本人」分はプラス5.3％と高い伸びを示しています。 一方で、家族分である「未就学者」は0.0％と変化がありませんでした。 高齢者医療費の増大が、全体の医療費を押し上げている構図が鮮明です。
【政策的な含意】 高齢者人口の増加に伴う医療費構造の変化に対応するため、現役世代の負担軽減と高齢者医療制度の持続可能性を両立させる抜本的な制度設計の議論が加速しそうです。
２．都道府県別および医療機関ごとの顕著な格差
次に、地域や医療機関の種類による違いに注目します。 都道府県別の医療費の伸び率には、大きな地域差が生じています。 最も伸び率が高かったのは鹿児島県で、プラス7.3％という数値を記録しました。 これに対し、最も伸び率が小さかったのは福島県で、マイナス2.1％となっています。 北海道はマイナス0.7％、青森県はマイナス0.3％と、北日本の一部で減少傾向が見られました。 一方で、沖縄県はプラス3.4％、熊本県はプラス6.1％と、九州・沖縄地域で比較的高い伸びが見られます。 また、医療機関の種類別に見ると、歯科病院と歯科診療所の双方で増加傾向にあります。 歯科病院全体ではプラス3.1％の伸びとなりました。 その内訳として、大学病院はプラス2.0％にとどまりましたが、公的病院はプラス4.0％増加しています。 歯科診療所についても、全体でプラス2.9％の伸びを示しました。 特に法人診療所はプラス5.8％と大きく伸長しています。 一方で、個人の歯科診療所はプラス0.5％の微増にとどまりました。 経営形態による勢いの差が現れていると言えそうです。
【政策的な含意】 地域ごとの医療需要の偏りや経営母体による収益力の格差が明らかになり、地域医療計画の見直しや診療報酬体系の適正化に向けた検討が進むと考えられます。
３．超高齢社会を反映した年齢階級別の受診動向
年齢階級別のデータからは、患者層の高齢化が極めて進行している実態が読み取れます。 5歳刻みの年齢階級別に見ると、最も伸び率が大きかったのは「100歳以上」の層でした。 その伸び率はプラス12.7％にも達しています。 次いで「95歳以上100歳未満」もプラス10.6％と、超高齢層での医療需要が急増しています。 これに対し、「70歳以上75歳未満」の層はマイナス2.8％と、最も小さい伸び率、すなわち減少を記録しました。 また、現役世代や若年層の動向も興味深い結果となっています。 「0歳以上5歳未満」はプラス1.8％、「5歳以上10歳未満」はプラス0.2％と微増でした。 しかし、「10歳以上15歳未満」はプラス4.8％と比較的高い伸びを示しています。 働き盛りの世代では、「50歳以上55歳未満」がプラス3.7％、「55歳以上60歳未満」がプラス4.4％と、平均を上回る増加傾向にあります。 超高齢者の歯科受診が増えている背景には、訪問歯科診療の普及や、口腔ケアの重要性が認識されてきたことがあると考えられます。
【政策的な含意】 100歳以上の受診増に対応するため、訪問診療の体制強化や、超高齢者の口腔機能管理に特化した新たな評価体系の導入が検討される可能性があります。
４．「治療」から「管理」へのシフトと疾病構造の変化
どのような病気で受診し、どのような治療が行われているかという点にも変化が見られます。 歯科疾病分類別の医療費伸び率を見ると、歯周病関連の増加が目立ちます。 「歯周炎等」はプラス3.5％、「歯肉炎」はプラス4.6％の伸びとなりました。 一方で、虫歯治療にあたる「う蝕」はプラス1.2％の微増にとどまっています。 さらに、入れ歯などの「補綴関係」はマイナス2.8％と減少しました。 診療内容別のデータを見ると、この傾向はよりはっきりします。 「医学管理」はプラス6.3％と高い伸びを示しました。 「検査・病理診断」もプラス6.0％増加しています。 「処置」についてもプラス4.8％の伸びが見られました。 対照的に、「歯冠修復及び欠損補綴」はマイナス0.3％とわずかに減少しています。 「初診」料もマイナス0.8％と減少傾向にあります。 これは、従来の「削って詰める」治療から、定期的な検査や管理を通じて歯を残す方向へ、歯科医療の軸足が移っていることを示しています。 在宅医療に関しては、伸び率はプラス6.0％と依然として高い水準を維持しており、在宅需要の底堅さがうかがえます。
【政策的な含意】 予防歯科や重症化予防へのシフトを後押しするため、医学管理料や継続的な検査に対する診療報酬の配分がさらに手厚くなる方向へ改定が進みそうです。
５．歯科用金属材料価格の高騰によるコスト増
最後に、歯科治療に使われる材料費、特に金属価格の動向についてお伝えします。 歯科用貴金属の医療費は、軒並み大幅な上昇を記録しました。 保険診療で広く使われている「歯科鋳造用金銀パラジウム合金」は、プラス11.7％の伸びとなりました。 また、「歯科鋳造用銀合金 第1種」はプラス10.7％、「第2種」に至ってはプラス15.4％も増加しています。 これらの貴金属材料費の高騰は、医療費全体を押し上げる要因の一つとなっています。 特定保険医療材料全体で見ても、プラス4.0％の伸びを示しました。 一方で、薬剤料についてはマイナス4.4％と減少しています。 金属材料への依存度が高い歯科医療において、素材価格の変動が医療機関の経営や公的医療保険財政に直接的なインパクトを与えている現状が浮き彫りとなりました。 世界的な金属価格の変動リスクを、今後どのように診療報酬制度の中で吸収していくかが課題となります。
【政策的な含意】 金属価格の変動に左右されにくい医療を実現するため、金属を使用しないCAD/CAM冠などの樹脂材料の適用範囲拡大や、材料価格の改定ルール見直しが議論されるでしょう。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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