WHO、GLP-1療法に関する初の世界肥満治療ガイドラインを発表

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世界保健機関（WHO）は2025年12月1日、肥満治療におけるGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）療法の使用に関する初のグローバルガイドラインを発表しました。これは、世界で10億人以上が罹患している、増大する地球規模の健康課題である肥満に対処するためです。 WHOは、肥満を複雑で慢性的な再発性疾患として認識しています。 2024年には、肥満は世界中で370万人の死亡に関連していました。抜本的な対策がなければ、肥満人口は2030年までに倍増すると予測されています。

引用

WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイェソス事務局長は、この新しい指針は、肥満が包括的かつ生涯にわたるケアで治療できる慢性疾患であることを認めていると述べました。 GLP-1療法は、数百万人が肥満を克服し、関連する害を減らすのを助けられる可能性があります。肥満は、心血管疾患、2型糖尿病、一部のがんなどの非感染性疾患の主要な要因です。また、感染症患者の転帰を悪化させる一因にもなっています。肥満の世界的経済コストは、2030年までに年間3兆米ドルに達すると予測されています。

このガイドラインは、肥満の管理と関連する健康合併症に伴う高騰する医療費を削減する取り組みを助ける可能性があります。

主要な論点と政策的含意

今回のガイドラインに含まれる主要な推奨事項と、それが持つ政策的な含意は以下の通りです。

1. 肥満の慢性疾患としての認識とGLP-1療法の条件付き推奨 WHOは、肥満が慢性的な再発性疾患であり、包括的な生涯ケアが必要であるという指針を示しました。

政策的な含意: 肥満は慢性疾患として長期的なケアが必要と認識され、国の保健制度における治療戦略が包括的なものへとシフトします。

GLP-1療法（リラグルチド、セマグルチド、チルゼパチド）は、成人（妊婦を除く）の肥満の長期治療に対して条件付きで推奨されています。この推奨が条件付きであるのは、長期的な有効性や安全性、維持・中止に関するデータが限られていることや、現在のコスト、医療制度の準備不足、公平性の問題があるためです。

2. 薬物療法に集中的な行動介入を組み合わせる必要性 GLP-1療法は有効な治療選択肢ですが、薬物療法だけではこの世界的な健康危機は解決しないと強調されています。

政策的な含意: 薬物療法だけでなく、健康的な食事や身体活動を含む集中的な行動介入を組み合わせた、統合的な治療プログラムの設計と提供が必須となります。

WHOは、健康的な食事や定期的な身体活動、医療専門家からのサポートを含む、包括的なアプローチの一環としてGLP-1療法を推奨しています。

3. 公平なアクセス確保と医療システム整備の課題 WHOは、これらの治療薬への公平なアクセスと、医療システムが使用に備えることの重要性を強調しました。

政策的な含意: 医療格差拡大を防ぐため、共同調達、段階的価格設定、自主的ライセンスなどの戦略を考慮し、コスト削減と供給拡大に向けた国際的な協調と政策的措置が求められます。

意図的な政策がなければ、GLP-1療法へのアクセスは既存の健康格差を悪化させる可能性があります。生産を急速に拡大しても、2030年までに恩恵を受けることができる対象者は10%未満に留まると予測されています。

4. 肥満対策の三本柱による社会的・環境的アプローチの明確化 肥満は個人だけの問題ではなく、多分野にわたる行動を必要とする社会的な課題です。

政策的な含意: 治療だけでなく、健康を促進し肥満を予防するための強力な集団レベルの政策による環境の創出が推進されます。また、高リスク個人の保護と生涯にわたる個人中心のケアへのアクセス確保も重視されます。

この戦略は、環境整備、予防、早期介入を重視する公衆衛生政策の強化を意味しています。

5. 偽造品対策と治療優先順位付けの枠組み開発 GLP-1療法の世界的な需要の高まりは、偽造品や低品質品の拡散を加速させ、患者の安全と信頼を脅かしています。

政策的な含意: 医薬品の品質と安全性を確保するため、規制された流通、資格のある医療提供者による処方、強力な監視、患者教育、国際協力が強化されます。

さらにWHOは、2026年中に、最も必要性の高い人々が最初に治療を受けられるよう、透明かつ公平な優先順位付けの枠組みの開発を奨励する予定です。

このガイドラインは、WHOの肥満阻止加速計画における主要な成果の一つです。なお、WHOは2025年9月には、高リスク群の2型糖尿病管理のためにGLP-1療法を必須医薬品リストに追加しています。ガイドラインは、新たな証拠が出次第、定期的に更新される予定です。 WHOは、効果的かつ公平に肥満を制御できるよう、世界中の国と人々を支援することにコミットしています。

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