WHO、HIV新規予防薬レナカパビル承認　資金減少下で各国にアクセス拡大呼びかけ

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「医療政策ウォッチャー」の歩き方（Podcast・Web・メンバーシップ）｜木内翔太 / Shota KIUCHI

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世界保健機関（WHO）は、世界エイズデーにあたる2025年12月1日、各国政府とパートナーに対し、HIV感染を抑制するため、WHOが承認した新しいツールへのアクセスを迅速に拡大するよう強く求めました。これは、外国援助の削減によって必須の保健サービスに混乱が生じている現状に対抗するためです。 WHOは、エイズ対策が数十年にわたる進展の末、今まさに岐路に立たされていると強調しています。

引用

WHOのテドロス・アダノム・ゲブレイェス事務局長は、「我々は、国際資金の削減という重大な課題に直面し、予防対策が停滞しています」と述べました。一方で、「HIV流行の軌道を変える可能性を秘めた刺激的な新しいツールという大きな機会も持っています」とも指摘しています。事務局長は、HIVのリスクを抱える世界中の人々に対し、これらのツールへのアクセスを拡大することが、すべての政府とパートナーにとって最優先事項であるべきだと訴えています。

世界エイズデーのテーマを「混乱を克服し、エイズ対策を変革する」と掲げ、WHOは、最もリスクの高いコミュニティを保護し、力を与えるために、「連帯とイノベーションへの投資」という二重のトラック・アプローチを推進しています。

国際的な資金調達が急激かつ突発的に削減された結果、2025年にはHIVの予防、治療、検査サービスが中断しました。特に、薬物注射をする人々向けの予防的曝露前投薬（PrEP）やハームリダクションといった、不可欠なコミュニティ主導のプログラムが、一部の国では縮小または完全に停止されています。 AIDSワクチン擁護連合（AIDS Vaccine Advocacy Coalition）の推計によると、2025年10月までに、2024年にPrEPを利用していた人々のうち250万人が、ドナー資金の削減のみを理由に2025年に薬へのアクセスを失ったとされています。こうした中断は、世界的なHIV対策に広範な影響を及ぼし、2030年までにエイズを終結させるという目標を危うくする可能性があります。

2024年の状況を見ると、HIV予防の取り組みは停滞し、新たに130万人が感染しました。新規感染は、キーポピュレーション（性労働者、男性とセックスをする男性、トランスジェンダー女性、薬物注射をする人々）およびその性的パートナーに不均衡に影響を及ぼしています。 UNAIDSのデータによれば、新規HIV感染のほぼ半数（49%）がこのキーポピュレーションの間で発生しています。特に、薬物注射をする人々はHIVに感染するリスクが34倍高く、男性とセックスをする男性は18倍、性労働者とトランスジェンダー女性は17倍高いリスクに直面しています。これらの集団がHIVケアへのアクセスを妨げられている背景には、スティグマ、差別、そして法的・社会的・構造的な障壁が存在します。

世界では推定4080万人がHIVと共に生きており、2024年には63万人がHIV関連の原因で死亡しました。

こうした資金面の課題にもかかわらず、2025年にはHIV対策において特筆すべき勢いが生まれています。その中心にあるのが、WHOが承認した半年に一度の注射剤レナカパビル（LEN）の導入です。 LENは、経口薬や他の選択肢に代わる、非常に効果的で長期作用型の予防薬であり、服薬遵守が困難であったり、医療アクセスにおけるスティグマに直面したりする人々にとって、革新的な介入となります。 WHOは2025年7月に、HIV予防のための追加的な曝露前投薬（PrEP）オプションとしてLENの使用を推奨する新しいガイドラインを発表しました。

WHOは2025年10月6日にLENの予防使用を事前認証（Prequalified）し、これに続き、南アフリカ（10月27日）、ジンバブエ（11月27日）、ザンビア（11月4日）で国家規制当局による承認が実現しました。 WHOは、CIFF、ゲイツ財団、世界エイズ・結核・マラリア対策基金、ユニセフといったパートナーと緊密に連携し、各国でLENをより手頃な価格で利用できるようにするための取り組みを進めています。長期作用型のHIV予防薬および治療薬を優先集団に届けることは、世界的な優先事項とならなければなりません。

WHOは、エイズ流行の終結は、プライマリ・ヘルスケア（PHC）の傘下にある、完全に統合され、証拠に基づき、権利が重視されるアプローチにかかっていると強調しています。 WHOは今後もパートナーやリーダーたちと協力し、最も影響を受ける人々をHIV対策の中心に据える努力を続けます。資金面の逆風に直面しつつも、コミュニティの回復力とリーダーシップが明確な前進の道を示しており、保健システムを強化し、国内投資を増やし、人権を保護することで、各国はこれまで得た成果を守り、誰も置き去りにしないことを確実にできるとしています。

主要な論点と政策的な含意（5点）

新規予防ツール、注射剤レナカパビル（LEN）がWHOにより承認されました。 *政策的な含意：各国は、経口薬以外の長期作用型予防オプションとしてLENの導入と普及を加速させるでしょう。
国際的な資金削減により、HIV予防、治療、検査サービスが中断し、PrEPなどのコミュニティ主導プログラムが縮小しています。 *政策的な含意：資金削減によるサービス中断を防ぐため、国内投資の強化とコミュニティ支援への財政的な再構築が求められます。
2024年にHIV予防努力が停滞し、新規感染者数130万人の中で、キーポピュレーションに不均衡な感染拡大が見られます。 *政策的な含意：スティグマや差別、構造的障壁を取り除くための人権保護と法制度の改善が、感染率の高い集団へのアクセスを確保する鍵となります。
WHOは「連帯とイノベーションへの投資」を柱とする二重のトラック・アプローチを強く推奨しています。 *政策的な含意：新しい予防ツールへのアクセス拡大と同時に、コミュニティを支援するための連帯と協調的な国際協力がより重視されるでしょう。
エイズ流行の終結には、証拠に基づき、権利が重視されるアプローチをプライマリ・ヘルスケア（PHC）に統合することが不可欠であるとされました。 *政策的な含意：HIVサービスをPHCに組み込むことで、より強靭な保健システムが構築され、置き去りにされる人々をなくす努力が強化されます。

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