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本会議（社会保障審議会介護保険部会 第129回）は、介護保険制度の持続可能性の確保（給付と負担の見直し）と介護人材確保の推進に関する課題を議論しました。
引用
以下に、会議で議論された主要な論点・今後の検討方向を5つに整理し、それぞれの政策的な含意を説明します。
1. 介護サービス利用者負担の基準見直しと金融資産の反映
論点・今後の検討方向:
介護保険制度の持続可能性を確保し、現役世代の負担を軽減するため、「全世代型社会保障」の理念に基づき、高齢者の利用者負担（自己負担）の基準を、所得（フロー）だけでなく金融資産（ストック、預貯金など）も含めて判断し、負担能力に応じたより公平な負担のあり方を追求する方向で検討されています。特に、2割負担の対象範囲を広げる検討や、確定申告されない金融所得（配当・譲渡益など）を保険料・自己負担の決定に反映させる仕組みの中期的な導入が提案されています。
政策的な含意（何が動きそうか／何が変わりそうか）：
高齢者の介護サービス利用料は、所得に加えて金融資産（預貯金など）も考慮した応能負担（支払い能力に応じた負担）へと見直され、より広範な利用者が2割負担となる可能性があります。
2. ケアマネジメント（居宅介護支援）給付のあり方
論点・今後の検討方向:
現在10割給付（利用者負担なし）となっているケアマネジメント（介護支援専門員によるケアプラン作成・調整業務）について、利用者負担（自己負担）を導入すべきか否か、2027年度に始まる第10期介護保険事業計画期間の開始までに結論を出すこととされています。議論は、サービスの利用抑制や公正中立性の確保が難しくなるという慎重な意見と、制度の定着、財源確保、利用者自身のケアプランへの関心を高める観点から導入すべきという積極的な意見の間で進んでいます。特に、「住宅型」有料老人ホームなど、実質的に施設サービスと類似した環境で、ケアマネジメントの中立性確保に課題があるケースについて、利用者負担を導入する案が検討されています。
政策的な含意（何が動きそうか／何が変わりそうか）：
居宅介護支援（ケアマネジメント）への利用者負担導入の是非が2027年度までに結論付けられる可能性があり、特に住宅型有料老人ホームなど特定施設に類似した形態の入居者については、利用者負担が導入される可能性があります。
3. 軽度者（要介護1・2）への生活援助サービス給付のあり方
論点・今後の検討方向:
介護人材の不足が見込まれる中で、専門的なサービスをより必要とする重度者に給付を重点化するため、要介護1・2の方々に対する生活援助サービス（訪問介護など）を、要支援者向けと同様に、市町村が主体となる地域支援事業（総合事業）へ移行することの是非が、2027年度までに包括的に検討されます。移行に際しては、認知症の方々への専門職の関わりの必要性や、各自治体における総合事業の整備状況の地域差、利用者への影響などを踏まえた慎重な検討が求められています。
政策的な含意（何が動きそうか／何が変わりそうか）：
要介護1・2の高齢者に対する生活援助サービスは、専門職の関与が必要な認知症患者への影響などを検証した上で、将来的に自治体が主体となる地域支援事業に移行する可能性があり、給付範囲が変更されかねません。
4. 介護人材確保に向けた地域プラットフォームの構築
論点・今後の検討方向:
2040年度までに約57万人（2022年比）の介護職員の確保が必要とされている状況を踏まえ、地域の実情に応じた人材確保策を推進するため、「プラットフォーム」の制度化が提案されています。これは、都道府県を設置主体とし、地域の多様な関係者（市町村、ハローワーク、介護事業者、養成施設など）が情報を共有・分析し、連携して課題解決に取り組むための重層的な仕組みです。また、テクノロジーの導入による業務負担軽減や、周辺業務を担う介護助手（いわゆる介護助手の活用）によるタスクシフト/シェアの推進も含まれます。
政策的な含意（何が動きそうか／何が変わりそうか）：
介護人材確保が地域ごとの喫緊の課題と認識され、都道府県が中心となり、多様な関係者が連携して採用・定着・生産性向上に取り組むための「プラットフォーム」が制度化される方向です。
5. 高齢者虐待防止の強化と介護事故情報の一元化
論点・今後の検討方向:
高齢者虐待の相談・通報件数が高止まりしていることを受け、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）といった多様化する高齢者の住まいにおける虐待防止対策を強化する方策が推進されます。また、介護現場における事故防止に関して、現在、自治体間でばらつきがある事故報告の対象範囲や様式を統一化し、国が事故情報を一元的に収集・分析・活用するためのデータベースを整備し、全国的なPDCAサイクルを構築する方向で検討が進められています。
政策的な含意（何が動きそうか／何が変わりそうか）：
有料老人ホームやサ高住などの高齢者向け住居における虐待防止対策が強化され、また、全国的な介護事故情報を一元的に収集・分析するデータベースが構築されることで、介護現場の安全管理体制が大きく変わる見込みです。
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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