引用元: https://www.mof.go.jp/policy/budget/fiscal_condition/related_data/202604.html
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財務省が公表した「日本の財政関係資料令和8年4月」に基づき、令和8年度予算案における社会保障分野の概要をお伝えします。
我が国の財政においては、少子高齢化の進行に伴う社会保障費の増大が大きな課題となっています。
令和8年度の一般会計予算において、社会保障関係費は歳出全体の約31.9パーセントを占めました。
前年度からは7,600億円の増加となり、総額で39.1兆円となっています。
本日は、この社会保障分野に関する重要な変更点を3つに絞ってお伝えします。
国の一般会計歳出では、社会保障関係費と地方交付税交付金等と国債費（国債の元利払いに充てられる費用）で歳出全体の約4分の3を占めています。
(Ⅰ．我が国財政の現状(PDF_4138KB).pdf, Page 4)
R8年度の社会保障関係費は、前年度（38.3兆円）から＋7,600億円の39.1兆円。骨太2025を踏まえて、これまでの歳出改革努力を継続し、社会保障関係費の実質的な伸びを高齢化による増加分におさめた上で、経済・物価動向等を踏まえた対応による増加分を加算。
(第２部 令和８年度予算等について(PDF_7067KB).pdf, Page 49)
1点目は、医療・介護従事者の賃上げに向けた報酬改定です。
令和8年度の診療報酬改定では、経済や物価の動向に的確に対応するための措置が講じられます。
具体的には、令和8年度と令和9年度を通じて、医療従事者のベースアップ3.2パーセントを実現する対応が盛り込まれました。
また、介護および障害福祉分野においても、現場で働く幅広い職種の方々を対象に、月1万円の賃上げを実現する措置が実施されます。
さらに、生産性向上や協働化に取り組む事業者に対しては、上乗せ措置が行われることになっています。
R8診療報酬改定は、データに基づく施設類型ごとの費用構造を踏まえたきめ細やかな物価対応やR8・R9にベア3.2%を実現できる賃上げ対応を実施し、経済・物価動向等に的確に対応。
(第２部 令和８年度予算等について(PDF_7067KB).pdf, Page 48)
R8介護報酬改定・障害福祉サービス等報酬改定により、現場で働く幅広い職種の方々の処遇改善として、R8に月1万円の賃上げが実現する措置を実施。あわせて、協働化等に取り組む事業者に対する上乗せ措置を実施。
(第２部 令和８年度予算等について(PDF_7067KB).pdf, Page 48)
2点目は、OTC類似薬等の薬剤自己負担の見直しです。
この見直しは、制度の持続可能性を確保し、現役世代の保険料負担を抑えるための医療保険制度改革の一環として実施されます。
市販薬と類似しており、保険給付としての必要性が相対的に低いとされる77成分の医薬品が対象となります。
これらの医薬品について、薬剤費の4分の1相当分に関して、患者に特別の料金という形で別途の負担を求める仕組みが導入されます。
この新たな負担の仕組みは、令和9年3月からの適用が予定されています。
OTC類似薬など保険給付としての必要性が低い医薬品について、患者の状況や負担能力に配意しつつ、別途の負担を求める仕組みを導入(R9.3〜)。
(第２部 令和８年度予算等について(PDF_7067KB).pdf, Page 48)
OTC類似薬など保険給付としての必要性が相対的に低い医薬品（77成分）について、その薬剤費の4分の1相当分について、患者に「特別の料金」を求める。（法改正事項）
(第２部 令和８年度予算等について(PDF_7067KB).pdf, Page 49)
3点目は、高額療養費制度の見直しと金融所得の反映です。
高額療養費制度については、1人当たり医療費の伸びを踏まえ、自己負担限度額が一定程度引き上げられます。
引き上げに際しては、長期療養者や低所得者への配慮を前提とし、令和8年8月から段階的に実施される予定です。
また、年齢に関わらず公平な応能負担を実現するための第一歩として、金融所得の反映が図られます。
具体的には、後期高齢者医療制度の窓口負担割合や保険料等へ、上場株式の配当所得などの金融所得を反映させます。
この実現に向けて、令和8年の通常国会において法案が提出される方針が示されました。
長期療養者や低所得者への十分な配慮を前提に高額療養費制度を見直し(R8.8〜段階実施)。
(第２部 令和８年度予算等について(PDF_7067KB).pdf, Page 48)
現役世代に負担が偏りがちな構造の見直しの観点から、年齢にかかわらず公平な応能負担を実現するための第一歩として、まずは後期高齢者医療制度の窓口負担割合や保険料等への金融所得（上場株式の配当所得等）の反映を実現するため、令和8年通常国会において法案を提出。
(第２部 令和８年度予算等について(PDF_7067KB).pdf, Page 49)
以上、令和8年度予算案における医療・社会保障政策の主要なポイントをお伝えしました。
医療や介護の報酬改定による賃上げが図られる一方で、患者の自己負担に関する制度見直しも同時に進められます。
また、金融所得の反映による保険料の増収分については、高齢者間における負担の公平性の確保や、現役世代の支援金負担の軽減にどう活かすか、引き続き検討が行われます。
制度改正に向けた令和8年の通常国会での法案審議や、各施策の具体的な実施スケジュールの動向が注視されます。
反映による保険料の増収分による高齢者間における負担の公平性の確保や現役世代から後期高齢者への支援金負担の軽減の在り方について、引き続き検討。
(第２部 令和８年度予算等について(PDF_7067KB).pdf, Page 49)
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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