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令和8年度の予算案および中長期の経済財政に関する試算の概要が示されました。
社会保障関係費は、前年度から7,600億円増加し、39.1兆円となっています。
高齢化による増加分に加え、経済や物価の動向を踏まえた対応分が加算されました。
中長期の経済財政に関する試算によれば、成長移行ケースにおいて実質GDP成長率は1パーセント台半ばで推移すると見込まれています。
名目GDP成長率についても、3パーセント程度での推移が想定されています。
このようなマクロ経済の動向も、今後の社会保障財政に影響を与える重要な要素となります。
社会保障関係費は39.1兆円（＋0.76兆円）。改革努力の継続により、「高齢化による増加分」に相当する伸びに、「経済・物価動向等への的確な対応分」を加算しつつ、Ｒ８・Ｒ９を通じて現役世代の社会保障負担率が上昇しないよう取り組む。
(令和８年度予算等(PDF_3546KB).pdf, Page 5)
主要な変更点の1つ目は、診療報酬や介護報酬の改定を通じた賃上げと物価対応です。
令和8年度の診療報酬改定では、2年度平均でプラス3.09パーセントの改定率となりました。
これにより、医療従事者のベースアップ3.2パーセントを実現する措置が講じられます。
物価高騰への対応として、医療機関の施設類型ごとの費用構造を踏まえたきめ細やかな対応が実施されます。
また、食費や光熱水費の上昇に対応するための措置も講じられます。
具体的には、食費は1食あたり40円、光熱水費は1日あたり60円の引き上げが予定されています。
介護や障害福祉の分野でも、期中改定として幅広く月1万円の賃上げが実施されます。
物価対応については、物価対応本格導入時の特例的な対応として高度機能医療を担う病院向けの措置を講じるとともに、医療機関の施設類型ごとの費用構造を踏まえ、データに基づくきめ細やかな対応を実施。また、食費・光熱水費の上昇に対応する措置を実施。（食費：1食あたり40円、光熱水費：１日あたり60円）
(令和８年度予算等(PDF_3546KB).pdf, Page 5)
変更点の2つ目は、医療保険制度の改革です。
市販薬に類似した医薬品について、令和9年3月から新たな負担の仕組みが導入されます。
具体的には、対象となる医薬品の薬剤費の4分の1について、患者に特別の料金を求めることになります。
さらに、高額療養費制度についても、長期療養者や低所得者に配慮しつつ、令和8年8月から段階的な見直しが行われます。
高額療養費制度の見直しでは、多数回該当の金額は据え置かれます。
一方で、多数回該当に該当しない方の経済的負担に配慮し、新たに年単位の上限が導入されます。
また、70歳以上の高齢者のみに設けられている外来特例についても、自己負担限度額が一定程度引き上げられます。
OTC類似薬など保険給付としての必要性が低い医薬品について、患者の状況や負担能力に配意しつつ、別途の負担を求める仕組みを導入（令和９年３月～）。まずは、77成分（約1,100品目）を対象医薬品とし、薬剤費の４分の１に特別の料金を設定。
(令和８年度予算等(PDF_3546KB).pdf, Page 10)
変更点の3つ目は、支払い能力に応じた負担を求める「応能負担」の徹底です。
上場株式の配当といった金融所得を、後期高齢者医療制度の窓口負担割合や保険料に反映させるための法案が、令和8年の通常国会に提出されます。
加えて、令和10年度からは、住宅型有料老人ホームの入居者に対して、ケアマネジメントの利用者負担が導入される予定です。
介護保険制度においても、持続可能性を確保するための制度改革が進められます。
利用者負担が2割となる一定以上所得の判断基準について、第10期介護保険事業計画期間の開始前までに結論を得る予定です。
さらに、介護施設に入居する低所得者の食費や居住費を軽減する補足給付についても、所得区分の設定が精緻化されます。
金融所得（上場株式の配当所得等）の反映について、まずは後期高齢者医療制度の窓口負担割合や保険料等への反映を実現するため、令和８年国会において法案を提出。
(令和８年度予算等(PDF_3546KB).pdf, Page 10)
これらの見直しは、現役世代の社会保障負担率が上昇しないようにするための取り組みの一環です。
今後は、令和8年の通常国会での審議や、各制度の施行に向けた具体的な制度設計が焦点となります。
生活保護の生活扶助基準については、令和8年夏を目途に検証結果がとりまとめられる予定です。
また、高齢者医療の窓口負担割合のあり方については、令和9年度予算編成過程において結論を得ることとされています。
制度の持続可能性と適切な医療や介護の提供を両立させるため、今後の議論の行方が注目されます。
関係機関においては、賃上げの動向や新たな制度への対応準備を計画的に進めることが求められます。
高齢者医療の窓口負担割合の在り方については、自己負担を３割とする対象者（「現役並み所得者」）の適切な判断基準の在り方等を含め、令和９年度予算編成過程において具体的な制度設計の検討を行い、結論を得る。
(令和８年度予算等(PDF_3546KB).pdf, Page 10)
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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