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日本医療政策機構は、がん医療と感染症に関する新たな調査報告を公表しました。
がんの治療は近年、大きな進歩を遂げています。
抗がん剤治療や放射線治療などが、患者の生存率を飛躍的に高めてきました。
さらに近年では、免疫チェックポイント阻害剤などの新たな治療法も登場しています。
がんの治療は近年、大きな進歩を遂げています。抗がん剤治療や放射線治療、そして近年では免疫チェックポイント阻害剤など、新たな治療法ががん患者の生存率を飛躍的に高めています。
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
しかしその一方で、感染症というもう一つの大きな挑戦が存在しています。
がん治療の現場では、この感染症対策が常に並走する課題となっています。
がん医療の進歩とともに、感染症から患者を守る重要性もますます増している状況です。
しかし、その一方で「感染症」というもう一つの大きな挑戦が、がん治療の現場では常に並走しています。（中略）がん医療の進歩とともに、感染症対策の重要性も増している。
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
第一の重要なポイントは、がんと感染症の密接な関連性です。
がん患者は抗がん剤などの治療によって、免疫力が低下してしまいます。
そのため、健康な人と比較して感染症にかかりやすくなるという特徴があります。
がんと感染症が密接に関連している理由は、がん患者は抗がん剤などの治療によって免疫力が低下し、健康な人よりも感染症にかかりやすくなるためです。
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
免疫力の低下は、感染症の重症化リスクにも直結します。
通常であれば重症化しにくいとされる感染症であっても注意が必要です。
がん患者が罹患した場合には、重い経過をたどる場合があります。
免疫力が低下したがん患者では、感染症にかかりやすくなることに加え、通常は重症化しにくい感染症でも重い経過をたどることがある。
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
第二のポイントは、発熱性好中球減少症と呼ばれる合併症です。
これは抗がん剤治療などの影響で、免疫を担う白血球の一種である好中球が一時的に大幅に減少する状態です。
好中球が減少した際に、何らかの原因で発熱を起こすことを指します。
好中球が減少すると、体内に侵入した細菌やウイルスから自らを守る能力が著しく低下します。
FNとは、抗がん剤治療などの影響で、免疫を担う白血球の一種である好中球が一時的に大幅に減少した際に、何らかの原因で発熱した状態のことをいいます。好中球が減少すると、体内に侵入した細菌やウイルスから自らを守る能力が著しく低下し、通常では感染症を起こさない常在菌やウイルスによる感染症（日和見感染症）にかかりやすくなるほか、感染症の重症化リスクも高まります。
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
この症状の発症頻度は、がんの種類や治療内容によって異なります。
乳がんや肺がんなどの固形がんの患者では、10パーセント弱が経験するとされています。
対して血液がん、特に急性白血病の患者では90パーセント近くが経験するといわれています。
一部の感染症は悪化のスピードが非常に早いため、広域抗菌薬を速やかに開始することが国内外のガイドラインで推奨されています。
FNの発症頻度はがんの種類や治療内容によって異なります。例えば、乳がんや肺がんなどの固形がんの患者では10％弱が、対して血液がんでは、特に急性白血病の患者では90％近くがFNを経験するといわれています。一部の感染症は悪化のスピードが非常に早く、多くの細菌に効果を有する広域抗菌薬を速やかに開始することが国内外のガイドラインで推奨されています。
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
第三のポイントは、薬剤耐性の進行による抗菌薬のジレンマです。
近年、発熱性好中球減少症に対する抗菌薬の効果が弱くなってきていると指摘されています。
かつては、抗菌薬を予防的に投与することで感染症による死亡者数を大幅に減らすことができると期待されていました。
実際の過去の研究でも、抗菌薬の予防投与によりがん患者の死亡リスクを34パーセント減少させることができたと報告されています。
しかし近年、FNに対する抗菌薬の効果が弱くなってきているのではないかと指摘されています。かつては、がん患者に抗菌薬を予防的に投与することで感染症による死亡者数を大幅に減らすことができると期待されていました。実際に、1973年から2010年までの研究を統合した解析によると、抗菌薬の予防投与によりがん患者の死亡リスクを34%減少させることができたと報告されています。
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
ところが近年の研究では、状況の変化が示唆されています。
抗菌薬の投与による感染症合併頻度は減少させるものの、死亡リスクの低減効果までは期待できなくなっています。
これは、耐性菌の出現によって重篤な感染症の予防が難しくなっていることを示しています。
実際に、薬剤耐性菌の多い国や地域では、従来推奨されてきた抗菌薬で十分な効果が得られなくなってきているという報告もあります。
ところが、2006年から2014年の研究では、抗菌薬の投与による感染症合併頻度は減少させるものの、死亡リスクの低減効果までは期待できなくなっていることが示唆されています。これは、耐性菌の出現により重篤な感染症の予防が難しくなっていることを示唆しています。また、スペインなど耐性菌の多い国や地域では従来FNの際に推奨されてきた抗菌薬では十分な効果が得られなくなってきていることを示唆する報告もあります。
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
耐性菌の拡大は、がん治療そのものの質と安全性を揺るがし得る問題です。
抗菌薬が効きにくくなると、感染症の合併に伴う治療の延期や中断が必要になります。
その結果、本来受けることができるはずのがん治療に影響が生じるリスクが高まります。
これは医療現場にとっても社会にとっても、憂慮すべき傾向といえます。
耐性菌の拡大は、がん治療そのものの質と安全性を揺るがし得る。抗菌薬が効きにくくなると、感染症の合併に伴う治療の延期や中断が必要になるなど、本来受けることができるはずのがん治療に影響が生じるリスクがある。（中略）これは医療現場にとっても社会にとっても憂慮すべき傾向といえます。
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
今回の調査報告は、がん医療と感染症に関する前編として位置づけられています。
がん治療を安全に進めるためには、薬剤耐性への対策が不可欠であることが示されました。
続く後編の報告においても、どのような情報が提示されるのかが注目されます。
薬剤耐性から患者を守るための取り組みについて、今後の動向を注視していく必要があります。
2026-02-06【調査報告】AMR Policy Update #5：がん医療と感染症（後編）
(AMR Policy Update #4：がん医療と感染症)
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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