引用元: https://www.mof.go.jp/policy/budget/report/46_report/fy2026.html
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令和8年度の国家予算案が成立し、国民への財政報告が公表されました。
本日は、この財政報告の中から、医療や社会保障分野に関する重要なポイントをピックアップしてお伝えします。
今回の予算編成では、物価や賃金の上昇に対して国民の命と暮らしを守り、安心してサービスを受けられる体制を整備することが基本方針とされています。
社会保障関係費全体としては、前年度から7,621億円増加し、39兆559億円となりました。
高齢化による自然増を抑えつつ、医療や介護の現場を支えるための予算配分がどのように行われたのか、詳しく見ていきましょう。
社会保障関係費については、7年度当初予算額に対して7,621億円（2.0％）増の390,559億円となっている。
(第１部 令和８年度予算(PDF_406KB).pdf, Page 7)
一つ目の重要な変更点は、令和8年度の診療報酬改定です。
今回の改定では、医療従事者の賃上げと物価高への対応が大きな柱となっています。
具体的には、令和8年度と9年度の2年間で、看護補助者や事務職員で5.7パーセント、その他の職種で3.2パーセントのベースアップを実現するための措置が取られました。
これに伴い、診療報酬の改定率は、2年度平均でプラス3.09パーセントと設定されています。
一方で、後発医薬品への置き換えや、長期処方・リフィル処方の推進などによる効率化・適正化も同時に進められます。
また、薬価については市場の実勢価格を反映し、マイナス0.87パーセントの引き下げが行われます。
賃上げ対応を行う一方で、効率化や適正化の措置が組み合わされています。
医療については、8 年度診療報酬改定において、7 年度補正予算の「医療・介護等支援パッケージ」に引き続き、骨太方針 2025 及び総合経済対策に基づき、データに基づく施設類型ごとの費用構造を踏まえたきめ細やかな物価対応や 8・9 年度にベースアップ 3.2％（看護補助者及び事務職員は 5.7％）を実現できる賃上げ対応を実施し、経済・物価動向等に的確に対応することとしている。
(第１部 令和８年度予算(PDF_406KB).pdf, Page 8)
⑤後発医薬品への置換えの進展を踏まえた対応、適切な在宅医療の推進のための対応、調剤報酬の適正化、長期処方・リフィル処方の取組強化等による効率化・適正化△0.15％、⑥その他＋0.25％）の改定を行うこととしている。また、薬価等については、創薬イノベーションの推進や医薬品の安定供給の確保を図りつつ、市場実勢価格を反映することにより、△0.87％（国費△1,063 億円）の改定を行うこととしている。
(第１部 令和８年度予算(PDF_406KB).pdf, Page 8)
二つ目のポイントは、介護および障害福祉サービスにおける報酬の期中改定です。
本来であれば令和9年度に予定されていた報酬改定ですが、他産業に遅れをとらない処遇改善を目指し、前倒しで実施されることになりました。
介護分野ではプラス2.03パーセント、障害福祉分野ではプラス1.84パーセントの改定が行われます。
これにより、介護職員や福祉職員に対して、定期昇給込みで最大月額1万9千円の賃上げが実現する見込みです。
単なる一律の賃上げではなく、生産性の向上や協働化に取り組む事業者を対象とした上乗せ措置も含まれています。
物価上昇が続く中、現場で働く方々の処遇改善と人材確保を目的として実施されます。
介護については、総合経済対策において、「介護分野の職員の処遇改善については、（中略）他職種と遜色のない処遇改善に向けて、令和 8 年度介護報酬改定において、必要な対応を行う」とされたことを踏まえて、9 年度介護報酬改定を待たずに、政府経済見通し等を踏まえた介護分野の職員の処遇改善、介護サービス事業者の生産性向上や協働化の促進等のため、期中改定として、+2.03％（国費+518 億円（8 年度予算額への影響額）。（中略））の改定を行うこととしている。
(第１部 令和８年度予算(PDF_406KB).pdf, Page 8)
障害福祉分野の職員の処遇改善、障害福祉サービス等事業者の生産性向上や協働化の促進のため、期中改定として、+1.84％（国費+313億円（8年度予算額への影響額）。うち、障害福祉従事者を対象に幅広く月1.0万円の賃上げ及び生産性向上や協働化に取り組む事業者の福祉・介護職員を対象に月0.3万円の上乗せを実現する措置（合計で、福祉・介護職員について定期昇給込みで最大月1.9万円の賃上げを実現））の改定を行うこととしている。
(第１部 令和８年度予算(PDF_406KB).pdf, Page 9)
三つ目の重要な変更点は、現役世代の負担軽減に向けた医療保険制度の見直しです。
医療従事者の賃上げを行うと同時に、現役世代の保険料負担の軽減に向けた取り組みも記載されています。
政府は、現役世代の保険料率の上昇を止め、引き下げを目指すという方針を掲げています。
令和9年度の社会保障負担率が、令和7年度と比較して上昇しないように歳出改革に取り組むとしています。
その具体策として、市販薬で代用可能な「OTC類似薬」など、保険給付の必要性が低いとされる医薬品について、患者に別途の負担を求める仕組みが導入されます。
あわせて、高額療養費制度についても、低所得者や長期療養者に配慮しつつ、見直しが進められる予定です。
こうした診療報酬や介護報酬等の改定により、幅広い従事者の賃上げを措置するなど、経済・物価動向等への的確な対応を行うことと同時に、現役世代の保険料負担の軽減のため、医療・介護を中心とした社会保障改革に取り組むこととしている。
(第１部 令和８年度予算(PDF_406KB).pdf, Page 9)
具体的には、社会保障改革の新たなステージにおいて、現役世代の保険料率の上昇を止め、引き下げていくことを目指すとの方針に基づき、8・9年度を通じて、歳出改革を中心に取り組み、9年度の社会保障負担率が7年度と比較して上昇しないよう取り組むこととしており、8年度においては、ＯＴＣ類似薬など保険給付としての必要性が低い医薬品について、患者の状況や負担能力に配慮しつつ別途の負担を求める仕組みの導入や、長期療養者や低所得者への十分な配慮を前提とした高額療養費制度の見直しなどに取り組むこととしている。
(第１部 令和８年度予算(PDF_406KB).pdf, Page 9)
いかがでしたでしょうか。
令和8年度の予算では、医療や介護の現場を支えるための賃上げと、制度を持続させるための負担の見直しが同時に進行します。
今後は、これらの制度変更が実際の医療現場や家計にどのような影響を与えるのか、確認していく必要があります。
また、給付付き税額控除の制度設計を含めた「税と社会保障の一体改革」について、国民的な議論を進めるための「国民会議」の早期設置も検討されています。
OTC類似薬の負担見直しや高額療養費制度の変更など、患者の窓口負担に関わる制度設計が進められます。
引き続き、関連する法案の審議状況や詳細な制度設計の行方をお伝えしてまいります。
その上で、給付付き税額控除の制度設計を含めた「税と社会保障の一体改革」について国民的議論を進めるため、「国民会議」の早期設置に向けて検討を進める。
(第１部 令和８年度予算(PDF_406KB).pdf, Page 2)
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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