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日本医療政策機構は、2026年3月に「血液疾患領域における政策提言」を公表しました。
本提言は、患者や当事者を中心とした医療エコシステムの構築を目指すものです。
近年、分子標的薬やCAR-T細胞療法といった画期的な治療法の登場により、血液疾患の治療成績は飛躍的に向上しました。
かつては予後不良とされた多くの血液疾患が、長期生存が可能な慢性疾患へと性質を変えつつあります。
このように医療の目的が「治す医療」から「ともに生きる医療」へと転換する中で、医療提供体制の進化が急務となっています。
長期生存が可能になった今こそ、患者の生活の質を高め、社会参加を支援する仕組みづくりが求められています。
多くの血液疾患が「急性期に集中的な治療を行う疾患」から「長期にわたり付き合っていく慢性疾患」へと性質を変えつつある中、医療提供体制もこの変化に対応した進化が求められている。
(HGPI_Policy-Recommendations_20260410_Blood-Disorders_JP.pdf, Page 4)
主要な論点の1つ目は、重層的な医療連携体制の構築です。
現在の血液疾患医療は、高度な専門性を要するため、多くの患者が専門医療機関に集中する構造的な課題を抱えています。
そこで、造血幹細胞移植やCAR-T療法などの高度な専門医療については、専門医療機関へ機能を集約します。
一方で、安定期のフォローアップや経口抗がん剤の長期処方管理などは、地域の医療機関での提供体制を整備します。
さらに、移動が困難な患者や高齢患者を対象として、在宅での輸血実施体制や、皮下注射製剤などを用いた在宅化学療法の環境を整えるとしています。
これらにより、患者が住み慣れた地域で安心して治療を継続できる体制を目指します。
造血幹細胞移植、CAR-T療法等の集約化が有効な高度医療を整理し、専門医療機関への機能集約を図る
安定期のフォローアップ、経口抗がん剤の長期処方管理等の均てん化が望ましい継続的ケアを整理し、地域での提供体制を整備する
(HGPI_Policy-Recommendations_20260410_Blood-Disorders_JP.pdf, Page 12)
主要な論点の2つ目は、患者中心の医療コミュニケーションと支援の充実です。
血液疾患の治療においては複数の選択肢が存在することが多く、患者の価値観に基づいた共同意思決定が重要になります。
患者が十分な情報を得て治療を選択できるよう、意思決定支援ツールや、患者向けの包括的な情報提供資料を整備します。
また、患者の主観的な症状や生活の質を評価する、患者報告アウトカムの診療への活用も推進します。
さらに、AYA世代と呼ばれる若い世代の患者に対しては、治療が妊孕性に与える影響を考慮し、将来設計に関する情報提供と意思決定支援を充実させます。
治療を継続しながら仕事や社会生活を送れるよう、柔軟な勤務体制の推進など、両立支援の充実も盛り込まれました。
主要な血液疾患について、包括的な患者向け情報提供資料を整備する
患者報告アウトカム（PRO）を診療に活用し、患者の状態をより的確に把握する
(HGPI_Policy-Recommendations_20260410_Blood-Disorders_JP.pdf, Page 23)
主要な論点の3つ目は、医療DXの推進と制度的支援の強化です。
専門医療機関と地域医療機関の間で、電子的な診療情報共有基盤を整備し、データ連携を効率化します。
患者自身も治療経過を把握できるデジタルツールを活用し、医療者との双方向的な情報連携を推進します。
制度面では、地域連携や多職種チーム医療を持続可能にするため、血液疾患の特性を踏まえた診療報酬上の評価を体系的に整備します。
加えて、CAR-T療法などの高度医療について、医療機関が損失を被らない収益構造を実現することが求められています。
また、長期治療を継続する患者の経済的負担を軽減するため、高額療養費制度の運用改善や、外来治療の拡大に向けた規制の合理化も提言されています。
電子的な診療情報共有基盤を整備し、医師間連携ツール（D to D）や在宅チーム間の情報連携を推進する
(HGPI_Policy-Recommendations_20260410_Blood-Disorders_JP.pdf, Page 30)
これらの提言を実現するためには、短期的な連携モデルの構築から、中長期的なデータ駆動型医療の実現まで、段階的な取り組みが必要です。
特に、2040年に向けて血液がん患者数の大幅な増加が見込まれる中、限られた医療人材を最適に配置することが急務です。
行政や学会、医療機関、患者団体、産業界といった多様なステークホルダーが、それぞれの強みを活かして協働することが不可欠です。
今後は、各提言の進捗を定期的にモニタリングし、成果と課題を検証しながら継続的な政策対話が行われるかどうかが注視されます。
今後は、各提言の進捗を定期的にモニタリングし、成果と課題を検証しながら政策提言を更新していく継続的なサイクルの確立が望まれる。
(HGPI_Policy-Recommendations_20260410_Blood-Disorders_JP.pdf, Page 42)
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本記事は生成AI（NotebookLM）を使用して執筆しております。
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